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CLASSIFICAZIONE FARMACOLOGICA: A 7.1.3 Altri ipotensivi. Azione farmacologica: Questa combinazione di un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) (captopril) e un diuretico (idroclorotiazide) abbassa la pressione sanguigna dal diverso, anche se i meccanismi complementari. Con il trattamento diuretico, pressione sanguigna e la caduta del volume del sangue con conseguente aumento dei livelli di angiotensina II che tendono a smorzare l'effetto ipotensivo. blocchi Captopril questo aumento di angiotensina II, impedendo la conversione dell'angiotensina in angiotensina II per l'inibizione di ACE. Perché captopril riduce la produzione di aldosterone, la sua combinazione con idroclorotiazide può anche ridurre al minimo diuretico ipokaliemia indotta. atti idroclorotiazide riducendo riassorbimento di elettroliti dai tubuli renali così increasin, l'escrezione di ioni sodio e cloro e conseguentemente di acqua. INDICAZIONI: compresse ZAPTO-CO sono indicati per il trattamento di ipertensione da lieve a moderata in pazienti adulti che sono stati stabilizzati sui singoli agenti indicati nelle stesse proporzioni. CONTROINDICAZIONI: Una storia di precedente ipersensibilità al captopril o idroclorotiazide. I pazienti ipersensibili a Bumetanide, furosemide, inibitori dell'anidrasi carbonica o altri farmaci di tipo sulfamidico. renale e / o insufficienza epatica. I pazienti con stenosi aortica o ostruzione del tratto di efflusso. I pazienti con malattia di Addison. I pazienti con anuria. Pazienti con porfiria. Sicurezza durante l'allattamento non è stata stabilita. I diuretici tiazidici sono escreti nel latte materno. Il trattamento con idroclorotiazide può inibire la lattazione. Sicurezza nei bambini con meno di 18 anni di età non è stata stabilita. Gravidanza (vedi avvertenze) Nel caso una donna una gravidanza durante la ricezione ZAPTO-CO, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e una medicina alternativa utilizzata. Nel caso una donna contemplare la gravidanza, il medico deve prendere in considerazione farmaci alternativi. ACE-inihibitors passano attraverso la placenta e possono essere presunzione di causare disturbi in meccanismi di regolazione della pressione sanguigna del feto. Oligoidramnios così come ipotensione, oliguria e anuria nei neonati sono stati riportati dopo la somministrazione di ACE-inihibitors nel secondo e nel terzo caso trimestre di ossificazione del cranio difettoso sono stati osservati. Prematurità e bassa massa nascita possono verificarsi. Angioedema: angioedema coinvolgendo estremità, viso, occhi, labbra, delle mucose, della lingua, della glottide o della laringe è stato riportato. I pazienti devono essere avvisati di riferire immediatamente al proprio medico eventuali segni o sintomi che suggeriscono angioedema (gonfiore del viso, occhi, labbra, lingua, della laringe e delle estremità, difficoltà nella deglutizione o respirazione, raucedine) e di interrompere la terapia. Se angioedema coinvolge la lingua, la glottide o della laringe, ostruzione delle vie aeree può verificarsi ed essere fatale. La terapia di emergenza, compreso ma non necessariamente limitato a, la somministrazione sottocutanea di un 1: soluzione 1000 adrenalina dovrebbero essere prontamente istituito. Gonfiore limitato al viso, le membrane mucose della bocca, delle labbra e delle estremità è di solito risolto con l'interruzione della terapia; alcuni casi necessaria la terapia medica. Ematologico: neutropenia / agranulocitosi, trombocitopenia e anemia sono stati riportati in pazienti trattati con captopril, di solito entro tre mesi dopo il trattamento è iniziato. Captopril non deve essere utilizzato di routine in pazienti con pre-esistente disfunzione renale, malattie vascolari del collageno o che sono sottoposti a terapia immunosoppressiva, trattamenti con allopurinolo o procainamide, o una combinazione di questi fattori di complicazione, a causa del verificarsi di neutropenia è stata quasi esclusivamente limitata a questo gruppo. Così per i pazienti di questo gruppo in terapia, conta dei globuli bianchi e differenziale devono essere eseguiti prima della terapia, ogni 2 settimane durante i primi 3 mesi, e in seguito periodicamente. Alcuni di questi pazienti hanno sviluppato infezioni gravi che in pochi casi non hanno risposto alla terapia antibiotica intensiva. Durante il trattamento tutti i pazienti devono essere istruiti a segnalare qualsiasi segno di infezione (ad esempio, persistente mal di gola, febbre), quando deve essere eseguita una conta dei globuli differenziale. Captopril e idroclorotiazide e altri farmaci concomitanti dovrebbero essere ritirati se neutropenia (neutrofili inferiore a 1000 / mm³) è accertata o sospetta. Nella maggior parte dei pazienti la conta dei neutrofili rapidamente tornata alla normalità sulla sospensione del farmaco. Proteinuria è stata riscontrata nei pazienti trattati con captopril, ma questo è stato prevalentemente coloro che hanno avuto la malattia renale prima. Anche se glomerulopathy membranosa è stato trovato in biopsie prelevate da pazienti proteinurici, non è stata stabilita una relazione causale con captopril. Per i pazienti con malattia renale, pazienti con precedente malattia renale urinari stime di proteine (di livello) dovrebbe essere fatto prima del trattamento e quindi periodicamente. Alcuni pazienti con malattia renale, in particolare quelli con stenosi bilaterale dell'arteria renale possono sviluppare aumenti di azotemia e creatinina sierica dopo la riduzione della pressione arteriosa con captopril e idroclorotiazide. Azotemia può essere indotta da tiazidici nei pazienti con funzione renale compromessa. Captopril e idroclorotiazide, pertanto, non sarebbe appropriato per i pazienti con insufficienza renale da diuretici dell'ansa piuttosto che un tiazidico sono da preferire per tali pazienti. Nei pazienti con funzione renale ridotta effetti cumulativi dei diuretici possono sviluppare. Insufficienza renale: ZAPTO-CO non è raccomandato per l'uso in caso di insufficienza renale. DOSAGGIO E ISTRUZIONI PER L'USO: Adulti: Il dosaggio deve essere individualizzato. ZAPTO-CO dovrebbe essere presa un'ora prima di assunzione di cibo. Nel trattamento di ipertensione, captopril e idroclorotiazide possono essere utilizzati per pazienti che richiedono dosi individuali di captopril e un diuretico. Il dosaggio usuale è di una compressa una volta al giorno. Se una riduzione soddisfacente della pressione arteriosa non è stata raggiunta dopo quattro settimane, la dose di captopril può essere aumentata a non più di 150 mg al giorno, in dosi giornaliere suddivise. La dose di captopril deve essere aumentata mediante l'aggiunta di captopril da solo. Un numero significativo di pazienti può ottenere un controllo a lungo termine della loro pressione sanguigna su mezza compressa (captopril 25 mg / idroclorotiazide 12,5 mg) al giorno, in particolare nei pazienti anziani. EFFETTI COLLATERALI E PRECAUZIONI SPECIALI: CAPTOPRIL: Effetti negativi tendono ad essere dose-dipendente e più frequenti nei pazienti con funzione renale compromessa. Gli effetti indesiderati più comuni sono eruzioni cutanee, che possono essere accompagnati da prurito, febbre, e eosinofilia, una tosse secca persistente; e disturbi del gusto, che possono talvolta essere associati con la perdita di peso. L'eruzione cutanea è di solito pruriginoso e maculopapulare e in genere si verifica durante le prime 4 settimane di trattamento. Proteinuria è verificato principalmente in pazienti con malattia renale esistente e alcuni di questi pazienti sviluppa la sindrome nefrosica. La prova di deterioramento della funzionalità renale, compresi i crescenti concentrazioni ematiche di urea e creatinina, e insufficienza renale acuta reversibile sono stati riportati nei pazienti con disfunzione renale o renovascolare esistenti e può essere aggravata da ipovolemia. amministrazione Captopril è stata anche associata ad un aumento della concentrazione nel sangue di potassio. ipotensione transitoria può verificarsi all'inizio della terapia in particolare nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e nei pazienti senza sodio o volume depleti. Questo può essere minimizzata iniziando con una bassa dose di captopril e dare la dose iniziale di notte. Altri effetti avversi riportati con captopril includono angioedema (vedi avvertenze), tachicardia, mal di testa, parestesie, linfoadenopatia, fotosensibilità, stomatite, irritazione gastrointestinale, dolore addominale e, meno frequentemente, casi di danno epatocellulare e ittero. La funzione renale deve essere valutata in tutti i pazienti prima della somministrazione di captopril. conta dei globuli bianchi regolari devono essere effettuate durante le fasi iniziali della terapia. Dal momento che le concentrazioni sieriche di potassio sollevate possono sviluppare, diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio devono essere usati con cautela. L'effetto ipotensivo di captopril è arricchito da diuretici e altri farmaci antipertensivi. Indometacina ha dimostrato di ridurre o abolire l'azione ipotensiva di captopril, e salicilati sembrano produrre un effetto simile. Captopril può causare risultati falsi positivi nei test per l'acetone nelle urine. HYDROCHLOROTHIAZIDE idroclorotiazide può causare una serie di disturbi metabolici. Può provocare iperglicemia e glicosuria in pazienti sensibili diabetici e altri. Essa può causare iperuricemia e precipitare gli attacchi di gotta in alcuni pazienti. La somministrazione di idroclorotiazide può essere associato a squilibri elettrolitici tra cui alcalosi ipocloremica, iponatremia e ipopotassiemia. Ipokaliemia intensità l'effetto della digitale sul muscolo cardiaco e la somministrazione di digitale o dei suoi glucosidi può essere temporaneamente sospeso. I pazienti con cirrosi epatica sono particolarmente a rischio di ipokaliemia. Iponatremia può verificarsi in pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia che sono molto edematosa, in particolare con grandi dosi in combinazione con il sale nella dieta ristretta. L'escrezione urinaria di calcio viene ridotta. Ipomagnesiemia è verificato anche. variazioni avverse dei lipidi plasmatici sono stati anche notato, ma il loro significato clinico è chiaro. I segni di squilibrio elettrolitico includono secchezza delle fauci, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, agitazione, dolori muscolari e crampi, convulsioni, oliguria, e disturbi gastrointestinali. Altri effetti collaterali includono anoressia, irritazione gastrica, nausea, vomito, costipazione, diarrea, mal di testa, vertigini, reazioni di fotosensibilità, ipotensione posturale, parestesie, impotenza, e la visione di colore giallo. Reazioni di ipersensibilità includono eruzioni cutanee, edema polmonare e polmonite. Sono stati segnalati ittero colestatico, pancreatite, e discrasie ematiche tra cui trombocitopenia e, meno frequentemente, granulocitopenia, leucopenia, e aplastica e anemia emolitica. L'idroclorotiazide deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica in quanto può aumentare il rischio di encefalopatia epatica. Dovrebbe anche essere somministrato con cautela in insufficienza renale dal momento che può ridurre ulteriormente la funzione renale. Le concentrazioni di glucosio nel sangue devono essere monitorati nei pazienti che assumono farmaci antidiabetici, dal momento che i requisiti possono cambiare. Tutti i pazienti devono essere attentamente osservati per segni di squilibrio idro-elettrolitico, soprattutto in presenza di vomito o durante la terapia con liquidi per via parenterale. I pazienti anziani sono particolarmente suscettibili di squilibrio elettrolitico. C'è la possibilità che idroclorotiazide può esacerbare o attivare il lupus eritematoso sistemico in pazienti sensibili. Idroclorotiazide può aumentare la tossicità di glicosidi della digitale mediante deplezione concentrazioni sieriche di potassio. Può migliorare l'azione di blocco neuromuscolare di miorilassanti competitivi, come tubocurarina. Può aumentare l'effetto di farmaci antipertensivi, mentre l'ipotensione posturale associata alla terapia con idroclorotiazide può essere migliorata con l'ingestione concomitante di alcol, barbiturici, oppiacei o. L'effetto-deplezione del potassio può essere rafforzata da corticosteroidi, corticotropina, o carbenoxolone. La somministrazione concomitante di idroclorotiazide e il litio non è generalmente raccomandata in quanto l'associazione può portare a concentrazioni ematiche tossiche di litio. L'idroclorotiazide attraversa la placenta e non vi sono state segnalazioni di ittero neonatale, trombocitopenia, e gli squilibri elettrolitici in seguito al trattamento materno. La riduzione del volume del sangue materno potrebbero anche influire negativamente sulla perfusione placentare. SINTOMI NOTI di sovradosaggio e particolari riguardanti il suo trattamento: sovradosaggio porterà ad ipotensione e deplezione di elettroliti. L'espansione di volume con un'infusione endovenosa di cloruro di sodio è raccomandato per normalizzare la pressione sanguigna. Captopril può essere rimosso per emodialisi. Inoltre il trattamento è sintomatico e di supporto. IDENTIFICAZIONE: Un arancio biconvessa, diviso in due inciso con un mortaio e pestello. PRESENTAZIONE: blister da 28 compresse ciascuno. ISTRUZIONI PER LA CONSERVAZIONE: Conservare al di sotto di 25 ° C in recipienti ben chiusi. TENERE FUORI DALLA PORTATA DEI BAMBINI. REGISTRAZIONE NUMERO: 28 / 7.1.3 / 0603 Nome e indirizzo del richiedente: Pharmacare limitata 7 Fairclough Strada Korsten PORT ELIZABETH 6001 DATA DI PUBBLICAZIONE questo inserto: 10 giugno 1994 CLASSIFICAZIONE FARMACOLOGICA: A 7.1.3 Altri ipotensivi. Azione farmacologica: Questa combinazione di un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) (captopril) e un diuretico (idroclorotiazide) abbassa la pressione sanguigna dal diverso, anche se i meccanismi complementari. Con il trattamento diuretico, pressione sanguigna e la caduta del volume del sangue con conseguente aumento dei livelli di angiotensina II che tendono a smorzare l'effetto ipotensivo. blocchi Captopril questo aumento di angiotensina II, impedendo la conversione dell'angiotensina in angiotensina II per l'inibizione di ACE. Perché captopril riduce la produzione di aldosterone, la sua combinazione con idroclorotiazide può anche ridurre al minimo diuretico ipokaliemia indotta. atti idroclorotiazide riducendo riassorbimento di elettroliti dai tubuli renali così increasin, l'escrezione di ioni sodio e cloro e conseguentemente di acqua. INDICAZIONI: compresse ZAPTO-CO sono indicati per il trattamento di ipertensione da lieve a moderata in pazienti adulti che sono stati stabilizzati sui singoli agenti indicati nelle stesse proporzioni. CONTROINDICAZIONI: Una storia di precedente ipersensibilità al captopril o idroclorotiazide. I pazienti ipersensibili a Bumetanide, furosemide, inibitori dell'anidrasi carbonica o altri farmaci di tipo sulfamidico. renale e / o insufficienza epatica. I pazienti con stenosi aortica o ostruzione del tratto di efflusso. I pazienti con malattia di Addison. I pazienti con anuria. Pazienti con porfiria. Sicurezza durante l'allattamento non è stata stabilita. I diuretici tiazidici sono escreti nel latte materno. Il trattamento con idroclorotiazide può inibire la lattazione. Sicurezza nei bambini con meno di 18 anni di età non è stata stabilita. Gravidanza (vedi avvertenze) Nel caso una donna una gravidanza durante la ricezione ZAPTO-CO, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e una medicina alternativa utilizzata. Nel caso una donna contemplare la gravidanza, il medico deve prendere in considerazione farmaci alternativi. ACE-inihibitors passano attraverso la placenta e possono essere presunzione di causare disturbi in meccanismi di regolazione della pressione sanguigna del feto. Oligoidramnios così come ipotensione, oliguria e anuria nei neonati sono stati riportati dopo la somministrazione di ACE-inihibitors nel secondo e nel terzo caso trimestre di ossificazione del cranio difettoso sono stati osservati. Prematurità e bassa massa nascita possono verificarsi. Angioedema: angioedema coinvolgendo estremità, viso, occhi, labbra, delle mucose, della lingua, della glottide o della laringe è stato riportato. I pazienti devono essere avvisati di riferire immediatamente al proprio medico eventuali segni o sintomi che suggeriscono angioedema (gonfiore del viso, occhi, labbra, lingua, della laringe e delle estremità, difficoltà nella deglutizione o respirazione, raucedine) e di interrompere la terapia. Se angioedema coinvolge la lingua, la glottide o della laringe, ostruzione delle vie aeree può verificarsi ed essere fatale. La terapia di emergenza, compreso ma non necessariamente limitato a, la somministrazione sottocutanea di un 1: soluzione 1000 adrenalina dovrebbero essere prontamente istituito. Gonfiore limitato al viso, le membrane mucose della bocca, delle labbra e delle estremità è di solito risolto con l'interruzione della terapia; alcuni casi necessaria la terapia medica. Ematologico: neutropenia / agranulocitosi, trombocitopenia e anemia sono stati riportati in pazienti trattati con captopril, di solito entro tre mesi dopo il trattamento è iniziato. Captopril non deve essere utilizzato di routine in pazienti con pre-esistente disfunzione renale, malattie vascolari del collageno o che sono sottoposti a terapia immunosoppressiva, trattamenti con allopurinolo o procainamide, o una combinazione di questi fattori di complicazione, a causa del verificarsi di neutropenia è stata quasi esclusivamente limitata a questo gruppo. Così per i pazienti di questo gruppo in terapia, conta dei globuli bianchi e differenziale devono essere eseguiti prima della terapia, ogni 2 settimane durante i primi 3 mesi, e in seguito periodicamente. Alcuni di questi pazienti hanno sviluppato infezioni gravi che in pochi casi non hanno risposto alla terapia antibiotica intensiva. Durante il trattamento tutti i pazienti devono essere istruiti a segnalare qualsiasi segno di infezione (ad esempio, persistente mal di gola, febbre), quando deve essere eseguita una conta dei globuli differenziale. Captopril e idroclorotiazide e altri farmaci concomitanti dovrebbero essere ritirati se neutropenia (neutrofili inferiore a 1000 / mm³) è accertata o sospetta. Nella maggior parte dei pazienti la conta dei neutrofili rapidamente tornata alla normalità sulla sospensione del farmaco. Proteinuria è stata riscontrata nei pazienti trattati con captopril, ma questo è stato prevalentemente coloro che hanno avuto la malattia renale prima. Anche se glomerulopathy membranosa è stato trovato in biopsie prelevate da pazienti proteinurici, non è stata stabilita una relazione causale con captopril. Per i pazienti con malattia renale, pazienti con precedente malattia renale urinari stime di proteine (di livello) dovrebbe essere fatto prima del trattamento e quindi periodicamente. Alcuni pazienti con malattia renale, in particolare quelli con stenosi bilaterale dell'arteria renale possono sviluppare aumenti di azotemia e creatinina sierica dopo la riduzione della pressione arteriosa con captopril e idroclorotiazide. Azotemia può essere indotta da tiazidici nei pazienti con funzione renale compromessa. Captopril e idroclorotiazide, pertanto, non sarebbe appropriato per i pazienti con insufficienza renale da diuretici dell'ansa piuttosto che un tiazidico sono da preferire per tali pazienti. Nei pazienti con funzione renale ridotta effetti cumulativi dei diuretici possono sviluppare. Insufficienza renale: ZAPTO-CO non è raccomandato per l'uso in caso di insufficienza renale. DOSAGGIO E ISTRUZIONI PER L'USO: Adulti: Il dosaggio deve essere individualizzato. ZAPTO-CO dovrebbe essere presa un'ora prima di assunzione di cibo. Nel trattamento di ipertensione, captopril e idroclorotiazide possono essere utilizzati per pazienti che richiedono dosi individuali di captopril e un diuretico. Il dosaggio usuale è di una compressa una volta al giorno. Se una riduzione soddisfacente della pressione arteriosa non è stata raggiunta dopo quattro settimane, la dose di captopril può essere aumentata a non più di 150 mg al giorno, in dosi giornaliere suddivise. La dose di captopril deve essere aumentata mediante l'aggiunta di captopril da solo. Un numero significativo di pazienti può ottenere un controllo a lungo termine della loro pressione sanguigna su mezza compressa (captopril 25 mg / idroclorotiazide 12,5 mg) al giorno, in particolare nei pazienti anziani. EFFETTI COLLATERALI E PRECAUZIONI SPECIALI: CAPTOPRIL: Effetti negativi tendono ad essere dose-dipendente e più frequenti nei pazienti con funzione renale compromessa. Gli effetti indesiderati più comuni sono eruzioni cutanee, che possono essere accompagnati da prurito, febbre, e eosinofilia, una tosse secca persistente; e disturbi del gusto, che possono talvolta essere associati con la perdita di peso. L'eruzione cutanea è di solito pruriginoso e maculopapulare e in genere si verifica durante le prime 4 settimane di trattamento. Proteinuria è verificato principalmente in pazienti con malattia renale esistente e alcuni di questi pazienti sviluppa la sindrome nefrosica. La prova di deterioramento della funzionalità renale, compresi i crescenti concentrazioni ematiche di urea e creatinina, e insufficienza renale acuta reversibile sono stati riportati nei pazienti con disfunzione renale o renovascolare esistenti e può essere aggravata da ipovolemia. amministrazione Captopril è stata anche associata ad un aumento della concentrazione nel sangue di potassio. ipotensione transitoria può verificarsi all'inizio della terapia in particolare nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e nei pazienti senza sodio o volume depleti. Questo può essere minimizzata iniziando con una bassa dose di captopril e dare la dose iniziale di notte. Altri effetti avversi riportati con captopril includono angioedema (vedi avvertenze), tachicardia, mal di testa, parestesie, linfoadenopatia, fotosensibilità, stomatite, irritazione gastrointestinale, dolore addominale e, meno frequentemente, casi di danno epatocellulare e ittero. La funzione renale deve essere valutata in tutti i pazienti prima della somministrazione di captopril. conta dei globuli bianchi regolari devono essere effettuate durante le fasi iniziali della terapia. Dal momento che le concentrazioni sieriche di potassio sollevate possono sviluppare, diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio devono essere usati con cautela. L'effetto ipotensivo di captopril è arricchito da diuretici e altri farmaci antipertensivi. Indometacina ha dimostrato di ridurre o abolire l'azione ipotensiva di captopril, e salicilati sembrano produrre un effetto simile. Captopril può causare risultati falsi positivi nei test per l'acetone nelle urine. HYDROCHLOROTHIAZIDE idroclorotiazide può causare una serie di disturbi metabolici. Può provocare iperglicemia e glicosuria in pazienti sensibili diabetici e altri. Essa può causare iperuricemia e precipitare gli attacchi di gotta in alcuni pazienti. La somministrazione di idroclorotiazide può essere associato a squilibri elettrolitici tra cui alcalosi ipocloremica, iponatremia e ipopotassiemia. Ipokaliemia intensità l'effetto della digitale sul muscolo cardiaco e la somministrazione di digitale o dei suoi glucosidi può essere temporaneamente sospeso. I pazienti con cirrosi epatica sono particolarmente a rischio di ipokaliemia. Iponatremia può verificarsi in pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia che sono molto edematosa, in particolare con grandi dosi in combinazione con il sale nella dieta ristretta. L'escrezione urinaria di calcio viene ridotta. Ipomagnesiemia è verificato anche. variazioni avverse dei lipidi plasmatici sono stati anche notato, ma il loro significato clinico è chiaro. I segni di squilibrio elettrolitico includono secchezza delle fauci, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, agitazione, dolori muscolari e crampi, convulsioni, oliguria, e disturbi gastrointestinali. Altri effetti collaterali includono anoressia, irritazione gastrica, nausea, vomito, costipazione, diarrea, mal di testa, vertigini, reazioni di fotosensibilità, ipotensione posturale, parestesie, impotenza, e la visione di colore giallo. Reazioni di ipersensibilità includono eruzioni cutanee, edema polmonare e polmonite. Sono stati segnalati ittero colestatico, pancreatite, e discrasie ematiche tra cui trombocitopenia e, meno frequentemente, granulocitopenia, leucopenia, e aplastica e anemia emolitica. L'idroclorotiazide deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica in quanto può aumentare il rischio di encefalopatia epatica. Dovrebbe anche essere somministrato con cautela in insufficienza renale dal momento che può ridurre ulteriormente la funzione renale. Le concentrazioni di glucosio nel sangue devono essere monitorati nei pazienti che assumono farmaci antidiabetici, dal momento che i requisiti possono cambiare. Tutti i pazienti devono essere attentamente osservati per segni di squilibrio idro-elettrolitico, soprattutto in presenza di vomito o durante la terapia con liquidi per via parenterale. I pazienti anziani sono particolarmente suscettibili di squilibrio elettrolitico. C'è la possibilità che idroclorotiazide può esacerbare o attivare il lupus eritematoso sistemico in pazienti sensibili. Idroclorotiazide può aumentare la tossicità di glicosidi della digitale mediante deplezione concentrazioni sieriche di potassio. Può migliorare l'azione di blocco neuromuscolare di miorilassanti competitivi, come tubocurarina. Può aumentare l'effetto di farmaci antipertensivi, mentre l'ipotensione posturale associata alla terapia con idroclorotiazide può essere migliorata con l'ingestione concomitante di alcol, barbiturici, oppiacei o. L'effetto-deplezione del potassio può essere rafforzata da corticosteroidi, corticotropina, o carbenoxolone. La somministrazione concomitante di idroclorotiazide e il litio non è generalmente raccomandata in quanto l'associazione può portare a concentrazioni ematiche tossiche di litio. L'idroclorotiazide attraversa la placenta e non vi sono state segnalazioni di ittero neonatale, trombocitopenia, e gli squilibri elettrolitici in seguito al trattamento materno. La riduzione del volume del sangue materno potrebbero anche influire negativamente sulla perfusione placentare. SINTOMI NOTI di sovradosaggio e particolari riguardanti il suo trattamento: sovradosaggio porterà ad ipotensione e deplezione di elettroliti. L'espansione di volume con un'infusione endovenosa di cloruro di sodio è raccomandato per normalizzare la pressione sanguigna. Captopril può essere rimosso per emodialisi. Inoltre il trattamento è sintomatico e di supporto. IDENTIFICAZIONE: Un arancio biconvessa, diviso in due inciso con un mortaio e pestello. PRESENTAZIONE: blister da 28 compresse ciascuno. ISTRUZIONI PER LA CONSERVAZIONE: Conservare al di sotto di 25 ° C in recipienti ben chiusi. TENERE FUORI DALLA PORTATA DEI BAMBINI. REGISTRAZIONE NUMERO: 28 / 7.1.3 / 0603 Nome e indirizzo del richiedente: Pharmacare limitata 7 Fairclough Strada Korsten PORT ELIZABETH 6001 DATA DI PUBBLICAZIONE questo inserto: 10 giugno 1994
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