Saturday, October 15, 2016

Symmetrel






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Symmetrel Nome generico (S): AMANTADINA HCL usi Amantadina è usato per prevenire o trattare un certo tipo di influenza (influenza A). Se siete stati infettati con l'influenza. questo farmaco può contribuire a rendere i sintomi meno gravi e ridurre il tempo ci vorrà per ottenere una migliore. Prendendo amantadina, se sei stato o sarà esposto al l'influenza può aiutare a impedire di ottenere l'influenza. Questo farmaco è un farmaco antivirale che si crede di lavorare per fermare la crescita del virus dell'influenza. Questo farmaco non è un vaccino. Per aumentare la probabilità che non sarà possibile ottenere l'influenza, è importante per ottenere un vaccino antinfluenzale ogni anno, all'inizio di ogni stagione influenzale, se possibile. Sulla base della raccomandazione dai Centers for Disease Control (CDC) negli Stati Uniti, amantadina non dovrebbe essere usato per trattare o prevenire l'influenza A perché il influenzale virus negli Stati Uniti e in Canada è resistente a questo farmaco. Per maggiori dettagli, si rivolga al medico o al farmacista. Amantadina è utilizzato anche nel trattamento del morbo di Parkinson. così come gli effetti collaterali causati da farmaci (ad esempio sintomi extrapiramidali indotte da farmaci), prodotti chimici, altre condizioni mediche. In questi casi, questo farmaco può aiutare a migliorare la vostra gamma di movimento e la capacità di esercitare. Per il trattamento di queste condizioni, amantadina è creduto di lavorare da ristabilire l'equilibrio di sostanze chimiche naturali (neurotrasmettitori) nel cervello. Come usare Symmetrel Prendete questo farmaco per via orale con o senza cibo, di solito una o due volte al giorno o come indicato dal vostro medico. Se sta assumendo questo farmaco due volte al giorno e hanno difficoltà a dormire dopo l'assunzione, prendere la seconda dose diverse ore prima di coricarsi. Se si utilizza la forma liquida di questo farmaco, misurare accuratamente la dose con un particolare dispositivo di misurazione / cucchiaio. Non utilizzare un cucchiaio di famiglia perché non si può ottenere la dose corretta. Dosaggio è basato su proprie condizioni di salute e la risposta alla terapia. Nei bambini, il dosaggio è basato anche sul peso corporeo. Non prenda più di quanto prescritto dal medico. Questo farmaco funziona meglio quando la quantità di farmaco nel vostro corpo è mantenuto ad un livello costante. Pertanto, prendere questo farmaco a intervalli regolari durante il giorno e la notte. Se sta assumendo l'amantadina per una infezione virale. cominciare a prendere il più presto possibile. Continuare a prendere fino a quando l'intero importo previsto è finito, anche se i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. Arresto del farmaco troppo presto può causare una ricaduta dell'infezione. Nella malattia di Parkinson. gli effetti del farmaco non possono essere notati per diverse settimane. Non si interrompe improvvisamente l'assunzione del farmaco a causa sintomi o effetti collaterali possono peggiorare. Il medico può decidere di ridurre la dose gradualmente. Questo farmaco non può funzionare così dopo che è stata presa per diversi mesi. Informi il medico se questo farmaco smette di funzionare bene. Effetti collaterali Visione offuscata. nausea. mal di stomaco, sonnolenza, vertigini. mal di testa. bocca asciutta. stipsi. si possono verificare nervosismo, o disturbi del sonno. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti collaterali improbabile ma gravi si verificano: macchie macchiata violaceo-rosse sulla pelle. gonfiore delle caviglie / piedi, difficoltà a urinare, disturbi visivi. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma molto gravi si verificano: mancanza di respiro, cambiamenti mentali / umore (., Come la depressione pensieri di suicidio / tentativi), rigidità muscolare, movimenti muscolari incontrollati, sudorazione insolita. tachicardia, febbre inspiegabile. insoliti pulsioni forti (come l'aumento del gioco d'azzardo, aumento pulsioni sessuali), convulsioni. Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è improbabile, ma contattare immediatamente un medico se si verifica. I sintomi di una grave reazione allergica possono includere: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Alcune persone che prendono amantadina sono addormentati improvvisamente durante le loro normali attività quotidiane (come ad esempio parlare al telefono, di guida). In alcuni casi, si è verificato il sonno senza alcuna sensazione di sonnolenza in anticipo. Questo effetto del sonno può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento con amantadina, anche se si è usato questo farmaco per un lungo periodo. Se si verifica una maggiore sonnolenza o addormentarsi durante il giorno, non guidare o prendere parte ad altre attività eventualmente pericolosi finché non si è discusso questo effetto con il medico. Il rischio di questo effetto sonno è aumentata utilizzando alcool o altri farmaci che possono rendere il sonno. Vedere anche la sezione Precauzioni. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di prendere amantadina, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o per rimantadina; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Questo farmaco non deve essere usato se si dispone di condizioni mediche. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si dispone di: un certo tipo di malattie degli occhi (non trattata glaucoma ad angolo chiuso). Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: gonfiore delle braccia / gambe (edema periferico), problemi cardiaci (ad esempio, insufficienza cardiaca congestizia), problemi di pressione sanguigna (ad esempio, vertigini, quando in piedi), malattie renali. malattie del fegato, le condizioni mentali / umore (ad esempio depressione, psicosi), convulsioni, una certa condizione della pelle (dermatiti eczematoid). Questo farmaco può provocare vertigini o sonnolenza o causare visione offuscata. Non guidare, utilizzare macchinari, o di fare qualsiasi attività che richieda attenzione o visione chiara fino a quando si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Vedere anche la sezione Effetti collaterali. Per ridurre al minimo vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Se sta assumendo questo farmaco per il morbo di Parkinson, fare attenzione a non esagerare con l'attività fisica come la sua condizione migliora, perché questo può aumentare il rischio di cadute. Consultare il proprio medico su un piano per aumentare gradualmente l'attività fisica come sintomi migliorano. La funzione renale diminuisce come si invecchia. Questo farmaco viene rimosso dai reni. Pertanto, le persone anziane possono essere a un rischio maggiore di effetti collaterali durante l'assunzione di questo farmaco. Questo farmaco deve essere usato durante la gravidanza solo se strettamente necessario. Ci sono rari casi di difetti cardiaci nei neonati le cui madri hanno assunto amantadina durante la gravidanza. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Questo farmaco passa nel latte materno e possono avere effetti indesiderati su un lattante. Consultare il proprio medico prima di allattare. interazioni Il tuo professionisti del settore sanitario (ad esempio, medico o il farmacista) può essere già a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e può essere di monitoraggio è per questo. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale prima di controllo con loro per primi. Questo farmaco non deve essere utilizzato con i seguenti farmaci perché può verificarsi una interazione molto gravi: vaccino contro l'influenza inalato attraverso il naso. Se si sta utilizzando il farmaco di cui sopra, informi il medico o il farmacista prima di iniziare amantadina. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista di tutti i prescrizione e prodotti erbosi quali / si possono utilizzare, in particolare di: anticolinergici (ad esempio atropina), antistaminici (ad esempio, difenidramina), alcuni farmaci psichiatrici (fenotiazine quali tioridazina), chinidina, chinino , stimolanti (come la caffeina e decongestionanti si trovano comunemente nei prodotti tosse e raffreddore), trimetoprim / sulfametossazolo. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, informi il medico o il farmacista di tutti i prodotti che si usa. Mantenere un elenco di tutti i farmaci con voi, e condividere la lista con il medico e il farmacista. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. I sintomi di overdose possono includere veloci battiti cardiaci / irregolari, sonnolenza grave, mancanza di respiro, il cambiamento nella quantità di urina, cambiamenti mentali / umore (ad esempio ansia, aggressività, confusione, allucinazioni), convulsioni. Note Non condividere con gli altri prodotti. Le persone con la malattia di Parkinson possono avere un aumentato rischio di sviluppare il cancro della pelle (melanoma). Se sta assumendo questo farmaco per il trattamento del morbo di Parkinson, il medico immediatamente se si nota un cambiamento nell'aspetto o la dimensione di talpe o altri cambiamenti della pelle insoliti. Chiedete al vostro medico se si dovrebbe avere esami regolari della pelle. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente a 77 gradi F (25 gradi C) lontano dalla luce e dall'umidità. Breve stoccaggio tra i 59-86 gradi F (15-30 gradi C) è consentito. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni ultima revisione febbraio 2016. Copyright (c) 2016 prima banca dati, Inc. immagini Nessun dato disponibile in questo momento. Selezionata da dati inclusi con il permesso e protetti da copyright da First Databank, Inc. Questo materiale protetto da copyright è stato scaricato da un fornitore di dati in licenza e non è destinato alla distribuzione, si aspettano che possa essere autorizzata dalle termini di utilizzo. CONDIZIONI DI UTILIZZO: Le informazioni contenute in questo database siano destinate a completare, non sostituire, l'esperienza e il giudizio degli operatori sanitari. L'informazione non è destinato a coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, interazioni farmacologiche o effetti negativi, né deve essere interpretata in modo da indicare che l'uso di un particolare farmaco è sicuro, appropriato o efficace per voi o chiunque altro. Un operatore sanitario dovrebbe essere consultato prima di prendere qualsiasi farmaco, cambiare qualsiasi dieta o l'inizio o l'interruzione qualsiasi corso di trattamento. Top Picks ADHD droga Effetti collaterali Overdose di droga Symmetrel Symmetrel (amantadina cloridrato, USP) è designato cloridrato genericamente come amantadina e chimicamente come 1-adamantanamine cloridrato. cloridrato Amantadine è una polvere cristallina bianca o quasi bianca stabile, solubile in acqua e solubili in alcool e in cloroformio. amantadina cloridrato ha azioni farmacologiche sia come un anti-Parkinson e un farmaco antivirale. Symmetrel è disponibile in compresse e sciroppo. Ogni compressa destinata alla somministrazione orale contiene 100 mg amantadina cloridrato e ha i seguenti eccipienti: idrossipropilmetilcellulosa, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, sodio amido glicolato, FD & amp; C Yellow No. 6. Symmetrel sciroppo contiene 50 mg di cloridrato amantadina per 5 ml ed ha le seguenti ingredienti inattivi: sapore artificiale lampone, acido citrico, Methylparaben, propylparaben, e soluzione di sorbitolo. Symmetrel - Farmacologia Clinica farmacodinamica antivirale Il meccanismo con cui amantadina esercita la sua attività antivirale non è chiaramente compreso. Sembra impedire principalmente il rilascio di acido nucleico virale contagiosa nella cellula ospite interferendo con la funzione del dominio transmembrana della proteina M2 virale. In alcuni casi, l'amantadina è noto anche per evitare il montaggio virus durante la replicazione del virus. Non sembra interferire con l'immunogenicità dell'influenza inattivato Un vaccino virus. Amantadina inibisce la replicazione del virus influenzale A isolati da ciascuno dei sottotipi, vale a dire l'H1N1, H2N2 e H3N2. Ha molto poca o nessuna attività contro l'influenza da virus B isolati. Una relazione quantitativa tra la sensibilità in vitro del virus influenzale A alla amantadina e la risposta clinica alla terapia non è stata stabilita nell'uomo. i risultati dei test di sensibilità, espressa come concentrazione di amantadina richiesta per inibire del 50% la crescita del virus (ED 50) in coltura variano notevolmente (da 0,1 & mu; g / mL a 25,0 & mu; g / mL) a seconda del protocollo di dosaggio utilizzato, dimensioni delle inoculo del virus, gli isolati di influenza a ceppi virali testati, e il tipo di cella utilizzato. Cellule ospiti in coltura tissutale facilmente tollerate amantadina fino ad una concentrazione di 100 & mu; g / mL. Influenza A Varianti con ridotta sensibilità vitro per amantadina sono stati isolati da ceppi epidemici in aree in cui vengono utilizzate derivati ​​adamantano. I virus influenzali con ridotta sensibilità vitro hanno dimostrato di essere trasmissibile e di causare la malattia tipica influenza. La relazione quantitativa tra la sensibilità in vitro di influenza A varianti di amantadina e non è stata stabilita la risposta clinica alla terapia. Malattia s; Parkinson & rsquo Il meccanismo d'azione di amantadina nel trattamento del Parkinson & rsquo; s malattia e reazioni extrapiramidali indotte da farmaci non è noto. I dati provenienti da studi su animali precedenti suggeriscono che Symmetrel può avere effetti diretti e indiretti sui neuroni dopaminergici. Studi più recenti hanno dimostrato che l'amantadina è un debole, non competitiva antagonista del recettore NMDA (K i = 10 & mu; m). Anche se amantadina non ha mostrato di possedere attività anticolinergica diretta in studi su animali, clinicamente, esibisce anticolinergici come effetti collaterali come secchezza delle fauci, ritenzione urinaria e stipsi. farmacocinetica Symmetrel è ben assorbito per via orale. Le concentrazioni plasmatiche massime sono direttamente correlate alla dose per dosi fino a 200 mg / die. Dosi superiori a 200 mg / giorno, possono comportare una maggiore proporzionale aumento delle concentrazioni plasmatiche massime. E 'principalmente escreto immodificato nelle urine per filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Otto metaboliti di amantadina sono stati identificati nelle urine umane. Un metabolita, un composto N-acetilato, è stata quantificata in urina umana e rappresentano il 5-15% della dose somministrata. Plasma acetylamantadine rappresentato fino al 80% della concentrazione plasmatica concomitante amantadina in 5 su 12 volontari sani in seguito all'ingestione di una dose di 200 mg di amantadina. Acetylamantadine non è stato rilevato nel plasma dei rimanenti sette volontari. Il contributo di questo metabolita di efficacia o la tossicità non è nota. Sembra che ci sia una relazione tra le concentrazioni plasmatiche amantadina e la tossicità. Con l'aumentare della concentrazione, la tossicità sembra essere più prevalente, tuttavia, i valori assoluti delle concentrazioni amantadina associate a effetti avversi non sono stati completamente definiti. farmacocinetica amantadina sono stati determinati in 24 volontari sani adulti dopo la somministrazione orale di una singola amantadina cloridrato 100 mg capsule di gelatina molle. La media & plusmn; la concentrazione plasmatica massima SD era 0,22 & plusmn; 0.03 & mu; g / ml (range: 0,18 a 0,32 & mu; g / ml). Il momento di picco di concentrazione era 3.3 & plusmn; 1,5 ore (range: da 1,5 a 8,0 ore). La clearance orale apparente era 0,28 & plusmn; 0,11 l / h / kg (range: 0,14-,62 L / h / kg). L'emivita è stata del 17 & plusmn; 4 ore (range: da 10 a 25 ore). Attraverso altri studi, amantadina emivita plasmatica è stato in media 16 & plusmn; 6 ore (intervallo: 9 a 31 ore) in 19 volontari sani. Dopo somministrazione orale di una dose singola di 100 mg sciroppo amantadina a cinque volontari sani, la media & plusmn; SD massima concentrazione plasmatica C max era 0,24 & plusmn; 0.04 & mu; g / mL e variava 0,18-0,28 & mu; g / mL. Dopo 15 giorni di amantadina 100 mg b. i.d. la C max era 0.47 & plusmn; 0.11 & mu; g / mL in quattro dei cinque volontari. La somministrazione di compresse di amantadina come un 200 mg in dose singola a 6 soggetti sani ha comportato una Cmax di 0,51 & plusmn; 0.14 & mu; g / mL. Tra gli studi, il tempo di Cmax (Tmax) in media circa 2 a 4 ore. La clearance plasmatica amantadina variava 0,2-0,3 L / h / kg dopo la somministrazione di 5 mg a 25 mg per via endovenosa dosi di amantadina a 15 volontari sani. In sei volontari sani, il rapporto tra clearance renale amantadina per la clearance plasmatica orale apparente era 0,79 & plusmn; 0,17 (media & plusmn; SD). Il volume di distribuzione determinato dopo la somministrazione endovenosa di amantadina a 15 soggetti sani era 3 a 8 L / kg, suggerendo tessuto vincolante. Amantadina, dopo singole orali 200 mg dosi per 6 soggetti sani giovani e a 6 soggetti anziani sani è stato trovato nel muco nasale in media & plusmn; Le concentrazioni SD di 0.15 & plusmn; 0,16, 0,28 & plusmn; 0,26 e 0,39 & plusmn; 0.34 & mu; g / g a 1, 4, e 8 ore dopo la somministrazione, rispettivamente. Queste concentrazioni hanno rappresentato il 31 & plusmn; 33%, 59 & plusmn; 61%, e 95 & plusmn; 86% delle corrispondenti concentrazioni plasmatiche amantadina. Amantadina è circa il 67% legato alle proteine ​​plasmatiche in un intervallo di concentrazione da 0,1 a 2,0 & mu; g / mL. In seguito alla somministrazione di amantadina 100 mg in dose singola, la media & plusmn; SD globuli rossi al rapporto di plasma variava da 2.7 & plusmn; 0,5 in 6 soggetti sani a 1.4 & plusmn; 0.2 in 8 pazienti con insufficienza renale. La clearance plasmatica apparente orale di amantadina è ridotto e le concentrazioni plasmatiche di emivita e plasma sono aumentate nei soggetti anziani sani di età 60 e più anziani. Dopo la somministrazione di una singola dose da 25 a 75 mg a 7 sani, anziani volontari maschi, la clearance plasmatica apparente di amantadina era 0.10 & plusmn; 0,04 l / h / kg (range 0,06-0,17 l / h / kg) e l'emivita è stata del 29 & plusmn; 7 ore (intervallo da 20 a 41 ore). Se questi cambiamenti sono dovuti al declino della funzione renale o altri fattori legati all'età non è noto. In uno studio su soggetti giovani sani (n = 20), la clearance renale media di amantadina, normalizzati per l'indice di massa corporea, era 1,5 volte maggiore nei maschi rispetto alle femmine (p & lt; 0,032). Rispetto agli individui adulti altrimenti sani, la clearance di amantadina è significativamente ridotta nei pazienti adulti con insufficienza renale. L'emivita di eliminazione aumenta 2-3 volte o più, quando la clearance della creatinina è inferiore a 40 ml / min / 1,73 m 2 e medie otto giorni nei pazienti in emodialisi cronica manutenzione. Amantadina è stato rimosso in quantità trascurabili di emodialisi. Il pH delle urine è stato segnalato per influenzare la velocità di escrezione di Symmetrel. Poiché il tasso di escrezione di Symmetrel aumenta rapidamente quando l'urina è acida, la somministrazione di farmaci urina acidificanti può aumentare l'eliminazione del farmaco dal corpo. Indicazioni e impiego per Symmetrel Symmetrel è indicato per la profilassi e il trattamento dei segni e sintomi di infezione causata da vari ceppi di virus A dell'influenza. Symmetrel è anche indicato nel trattamento di parkinsonismo e reazioni extrapiramidali indotte da farmaci. Influenza A Profilassi Symmetrel è indicato per chemioprofilassi contro i segni ed i sintomi di influenza A infezione da virus. Perché Symmetrel non impedisce completamente la risposta immunitaria all'influenza A infezione, le persone che assumono questo farmaco possono ancora sviluppare risposte immunitarie alle malattie naturali o la vaccinazione e possono essere protetti quando successivamente esposto a virus antigenicamente correlati. In seguito alla vaccinazione nel corso di un focolaio di influenza A, la profilassi Symmetrel dovrebbero essere considerati per il periodo di tempo da 2 a 4 settimane necessario per sviluppare una risposta anticorpale. Influenza A Trattamento Symmetrel è anche indicato nel trattamento delle malattie delle vie respiratorie non complicata causata da influenza A ceppi virali soprattutto quando somministrato precocemente nel corso della malattia. Non ci sono studi clinici non ben controllati dimostrano che il trattamento con Symmetrel eviterà lo sviluppo di influenza A polmonite da virus o altre complicazioni nei pazienti ad alto rischio. Non vi è alcuna evidenza clinica che indica che Symmetrel è efficace nella profilassi o il trattamento delle malattie delle vie respiratorie virali diversi da quelli causati da influenza A ceppi di virus. I seguenti punti dovrebbero essere considerati prima di iniziare il trattamento o la profilassi con Symmetrel: Symmetrel non è un sostituto della vaccinazione precoce su base annua, come raccomandato dai Centers for Disease Control e Prevention comitato consultivo in materia di immunizzazione. I virus dell'influenza cambiano nel tempo. L'emergere di mutazioni di resistenza potrebbe diminuire l'efficacia della droga. Altri fattori (per esempio, cambiamenti nella virulenza virale) potrebbero anche diminuire beneficio clinico di farmaci antivirali. I medici devono prendere in considerazione le informazioni disponibili sui modelli di influenza suscettibilità di droga e gli effetti del trattamento al momento di decidere se utilizzare Symmetrel. Parkinson & rsquo; malattia di s / Sindrome Symmetrel è indicato nel trattamento del Parkinson idiopatico & rsquo; s malattia (paralisi agitante), parkinsonismo postencephalitic, e parkinsonismo sintomatico che possono seguire lesioni al sistema nervoso dal monossido di carbonio intossicazione. E 'indicato nei pazienti anziani creduto per sviluppare parkinsonismo in associazione con arteriosclerosi cerebrale. Nel trattamento del Parkinson s 'malattia, Symmetrel è meno efficace di levodopa, (-) - 3- (3,4-diidrossifenil) - L-alanina, e la sua efficacia rispetto ai farmaci antiparkinsoniani anticolinergici non è ancora stata stabilita. Reazioni extrapiramidali indotte da farmaci Symmetrel è indicato nel trattamento di reazioni extrapiramidali indotte da farmaci. Sebbene tipo anticolinergico effetti collaterali sono stati osservati con Symmetrel quando utilizzati nei pazienti con reazioni extrapiramidali indotte da farmaci, vi è una minore incidenza di questi effetti collaterali rispetto a quella osservata con i farmaci antiparkinsoniani anticolinergici. Controindicazioni Symmetrel è controindicato nei pazienti con ipersensibilità nota ad amantadina cloridrato o ad uno qualsiasi degli altri ingredienti in Symmetrel. Avvertenze morti I decessi sono stati segnalati da sovradosaggio con Symmetrel. La dose letale acuta basso riportata è stata di 1 grammo. Tossicità acuta può essere attribuita agli effetti anticolinergici di amantadina. overdose di droga ha provocato tossicità sul sistema nervoso cardiaca, respiratoria, renale o centrale. disfunzione cardiaca include aritmia, tachicardia e ipertensione (vedi SOVRADOSAGGIO). tenta il suicidio tentativi di suicidio, alcuni dei quali sono risultati fatali, sono stati riportati in pazienti trattati con Symmetrel, molti dei quali hanno ricevuto corsi brevi per il trattamento o la profilassi dell'influenza. L'incidenza di tentativi di suicidio non sia noto il meccanismo fisiopatologico non è compreso. tentativi di suicidio e ideazione suicidaria sono stati riportati in pazienti con e senza precedente storia di malattia psichiatrica. Symmetrel può esacerbare problemi mentali nei pazienti con una storia di disturbi psichiatrici o abuso di sostanze. I pazienti che tentano il suicidio possono presentare stati mentali anormali che includono disorientamento, confusione, depressione, cambiamenti di personalità, agitazione, comportamento aggressivo, allucinazioni, paranoia, altre reazioni psicotiche, e sonnolenza o insonnia. A causa della possibilità di effetti avversi gravi, occorre cautela nel prescrivere Symmetrel ai pazienti in trattamento con farmaci che hanno effetti a carico del SNC, o per i quali i potenziali rischi superano i benefici del trattamento. Effetti del sistema nervoso centrale I pazienti con una storia di epilessia o di altro & ldquo, convulsioni & rdquo; devono essere tenuti sotto stretta osservazione per un possibile aumento della attività di sequestro. I pazienti trattati con Symmetrel che notano gli effetti sul sistema nervoso centrale o offuscamento della vista devono essere avvertiti contro di guida o di lavoro in situazioni in cui la vigilanza e la coordinazione motoria adeguata sono importanti. Altro I pazienti con una storia di insufficienza cardiaca congestizia o edema periferico devono essere seguiti attentamente in quanto vi sono pazienti che hanno sviluppato insufficienza cardiaca congestizia durante il trattamento con Symmetrel. I pazienti con Parkinson & rsquo; s malattia migliorando Symmetrel dovrebbe riprendere la normale attività gradualmente e con cautela, in linea con altre considerazioni mediche, come ad esempio la presenza di osteoporosi o flebotrombosi. Perché Symmetrel ha effetti anticolinergici e può causare midriasi, non dovrebbe essere somministrato a pazienti non trattati con glaucoma ad angolo chiuso. Precauzioni Symmetrel non deve essere interrotto bruscamente in pazienti con Parkinson & rsquo; s malattia da alcuni pazienti hanno avuto una crisi parkinsoniana, vale a dire un deterioramento clinico tratto marcato, quando questo farmaco è stato improvvisamente fermato. La dose di farmaci anticolinergici o di Symmetrel deve essere ridotta se gli effetti atropina-come appaiono quando questi farmaci vengono utilizzati contemporaneamente. L'interruzione improvvisa può anche precipitare delirio, agitazione, deliri, allucinazioni, reazione paranoica, stupore, ansia, depressione e difficoltà di parola. Sindrome neurolettica maligna (NMS) Casi sporadici di possibile sindrome maligna da neurolettici (NMS) sono stati riportati in associazione con riduzione della dose o sospendere la terapia con Symmetrel. Pertanto, i pazienti devono essere osservati attentamente quando il dosaggio di Symmetrel viene ridotto bruscamente o sospeso, specie se il paziente sta ricevendo neurolettici. NMS è una sindrome rara ma pericolosa per la vita caratterizzata da febbre o ipertermia; segni neurologici, tra cui la rigidità muscolare, movimenti involontari, coscienza alterata; alterazioni dello stato mentale; altri disturbi come la disfunzione autonomica, tachicardia, tachipnea, iper - o ipotensione; risultati di laboratorio, come l'elevazione di creatina fosfochinasi, leucocitosi, mioglobinuria, e aumento della mioglobina nel siero. La diagnosi precoce di questa condizione è importante per la gestione appropriata di questi pazienti. Considerando NMS come una possibile diagnosi e escludere altre malattie acute (ad esempio polmonite, infezioni sistemiche, ecc) è essenziale. Questo può essere particolarmente complesso se la presentazione clinica comprende sia grave malattia medica e non trattati o trattati in modo inadeguato segni e sintomi extrapiramidali (EPS). Altre considerazioni importanti nella diagnosi differenziale si pone con la tossicità anticolinergici centrali, colpo di calore, febbre da farmaco e patologia primaria del sistema nervoso centrale (SNC). La gestione di NMS dovrebbe includere: 1) trattamento intensivo sintomatico e monitoraggio medico, e 2) il trattamento di eventuali gravi problemi medici concomitanti per i quali sono disponibili trattamenti specifici. agonisti della dopamina quali bromocriptina, e miorilassanti, come dantrolene vengono spesso utilizzati nel trattamento di NMS, tuttavia, la loro efficacia non è stata dimostrata in studi controllati. Malattia renale Perché Symmetrel è escreto principalmente nelle urine, si accumula nel plasma e nel corpo quando la funzionalità renale diminuisce. Così, la dose di Symmetrel deve essere ridotta nei pazienti con insufficienza renale e in individui che sono 65 anni di età o più anziani (vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE; Dosaggio per alterata funzione renale). Malattia del fegato Deve essere prestata attenzione quando si somministra Symmetrel a pazienti con malattie epatiche. Rari casi di aumento reversibile degli enzimi epatici sono stati riportati in pazienti trattati con Symmetrel, anche se non è stata stabilita una relazione specifica tra il farmaco e tali cambiamenti. Melanoma Studi epidemiologici hanno dimostrato che i pazienti con Parkinson & rsquo; s malattia hanno un rischio più elevato (da 2 a circa 6 volte superiore) di sviluppare il melanoma rispetto alla popolazione generale. Se l'aumento del rischio osservato è dovuto al Parkinson & rsquo; s malattia o di altri fattori, come i farmaci utilizzati per il trattamento di Parkinson & rsquo; s malattia, non è chiaro. Per le ragioni sopra esposte, pazienti e fornitori sono invitati a monitorare melanomi frequentemente e con regolarità quando si utilizza Symmetrel per qualsiasi indicazione. Idealmente, gli esami della pelle periodici devono essere effettuate solo da personale adeguatamente qualificato (ad esempio dermatologi). Altro La dose di Symmetrel può essere necessario aggiustamento attenzione nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, edema periferico, o ipotensione ortostatica. Deve essere prestata attenzione quando si somministra Symmetrel a pazienti con una storia di ricorrenti rash eczematoid, oa pazienti con psicosi o grave psiconevrosi non controllata da agenti chemioterapici. gravi infezioni batteriche possono iniziare con sintomi simil-influenzali o possono coesistere con o verificarsi complicazioni durante il corso di influenza. Symmetrel non ha dimostrato di prevenire tali complicanze. Informazioni per i pazienti I pazienti devono essere informati delle seguenti informazioni: si possono verificare visione sfocata e / o compromissione acutezza mentale. Aumentare gradualmente l'attività fisica come i sintomi del Parkinson & rsquo; s malattia migliorare. Evitare l'uso eccessivo di alcol, in quanto può aumentare il rischio di effetti sul SNC come vertigini, confusione, vertigini e ipotensione ortostatica. Evitare di alzarsi improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata. Se si verificano vertigini o capogiri, avvisare il medico. Notifica medico in caso di umore / cambiamenti mentali, gonfiore delle estremità, difficoltà a urinare e / o mancanza di respiro verificarsi. Non assumere più farmaci di quanto prescritto a causa del rischio di sovradosaggio. Se non vi è alcun miglioramento in pochi giorni, o se il farmaco appare meno efficace dopo un paio di settimane, discutere con un medico. Consultare il medico prima di interrompere il farmaco. Consultare immediatamente un medico se si sospetta che un sovradosaggio del farmaco è stata presa. Ci sono state segnalazioni di pazienti che stimoli intensi a giocare, aumento impulsi sessuali, e altri stimoli intensi, e l'incapacità di controllare questi impulsi durante l'assunzione di uno o più dei farmaci che aumentano il tono dopaminergico centrale e che sono generalmente utilizzati per il trattamento di malattia s, tra cui Symmetrel; Parkinson & rsquo. Anche se non è dimostrato che i farmaci hanno causato questi eventi, questi impulsi sono stati segnalati per essersi fermato in alcuni casi, quando la dose è stata ridotta o il farmaco è stato fermato. I medici devono chiedere pazienti circa lo sviluppo di nuovi o maggiori impulsi di gioco d'azzardo, impulsi sessuali o altri stimoli durante il trattamento con Symmetrel. I pazienti devono informare il proprio medico se esperienza di gioco nuove o maggiori sollecita, sono aumentate impulsi sessuali o altri stimoli intensi durante l'assunzione di Symmetrel. I medici devono prendere in considerazione la riduzione del dosaggio o l'arresto del farmaco, se un paziente sviluppa tali impulsi durante l'assunzione di Symmetrel. Interazioni farmacologiche Attenta osservazione è necessaria quando Symmetrel viene somministrato in concomitanza con stimolanti del sistema nervoso centrale. Agenti con proprietà anticolinergici possono potenziare gli effetti collaterali anticolinergici-come amantadina. La somministrazione concomitante di tioridazina stato segnalato a peggiorare il tremore nei pazienti anziani con Parkinson & rsquo; s malattia, tuttavia, non si sa se altri fenotiazine producono una risposta simile. La somministrazione concomitante di Dyazide (triamterene / idroclorotiazide) ha comportato una concentrazione plasmatica amantadina superiore in un uomo di 61 anni che riceve Symmetrel (amantadina cloridrato, USP) 100 mg tre volte al giorno per il Parkinson & rsquo; s malattia. 1 Non è noto che i componenti di Dyazide contribuito alla osservazione o se farmaci correlati producono una risposta simile. La somministrazione concomitante di chinina o di chinidina con amantadina ha dimostrato di ridurre la clearance renale di amantadina di circa il 30%. L'uso concomitante di Symmetrel con vaccino vivo attenuato influenzale (LAIV) intranasale non è stato valutato. Tuttavia, a causa della potenziale interferenza tra questi prodotti, LAIV non deve essere somministrato entro 2 settimane prima o 48 ore dopo la somministrazione di Symmetrel, salvo indicazione medica. La preoccupazione per possibili interferenze nasce dal potenziale di farmaci antivirali per inibire la replicazione del virus vaccino vivo. Trivalente vaccino inattivato dell'influenza può essere somministrato in qualsiasi momento relativo all'uso di Symmetrel. Cancerogenesi e mutagenesi A lungo termine in studi su animali in vivo volti a valutare il potenziale cancerogeno di Symmetrel non sono stati effettuati. In diversi test in vitro di mutazione genica, Symmetrel non ha aumentato il numero di mutazioni spontaneamente osservati nei quattro ceppi di Salmonella typhimurium (Ames Test) o in una linea cellulare di mammifero (cellule ovariche di criceto cinese) quando incubazione sono stati eseguiti con o senza fegato estratto di attivazione metabolica. Inoltre, non vi era alcuna evidenza di danno cromosomico osservata in un test in vitro utilizzando linfociti del sangue periferico umano fresco derivati ​​e stimolati (con e senza attivazione metabolica) o in vivo del mouse osso prova osseo micronuclei in (140-550 mg / kg; stimata dosi equivalenti umani di 11,7-45,8 mg / kg sulla conversione di superficie corporea). Compromissione della fertilità L'effetto di amantadina sulla fertilità non è stato adeguatamente testato, cioè, in uno studio condotto sotto buona pratica di laboratorio (BPL) e in base alla corrente metodologia raccomandata. In tre cucciolata, non BPL, studio di riproduzione nei ratti, Symmetrel alla dose di 32 mg / kg / giorno (pari alla dose massima raccomandata nell'uomo su base mg / m2), somministrato per maschi e femmine fertilità leggermente ridotta. Non ci sono stati effetti sulla fertilità a livello dose di 10 mg / kg / giorno (ossia 0,3 volte la dose massima raccomandata nell'uomo in un / m2 basi mg); dosi intermedi non sono stati testati. la fertilità non riuscita è stata osservata durante umana fecondazione in vitro (IVF) quando il donatore di sperma ingerito amantadina 2 settimane prima e durante il ciclo di fecondazione in vitro. Gravidanza categoria C L'effetto di amantadina sullo sviluppo embriofetale e peri-postnatale non è stato adeguatamente testato, cioè, in studi condotti in buona pratica di laboratorio (BPL) e in base alla corrente metodologia raccomandata. Tuttavia, in due studi non BPL nei ratti in cui le femmine sono stati trattati da 5 giorni prima dell'accoppiamento al 6 ° giorno di gestazione o nei giorni 7-14 di gestazione, Symmetrel ha prodotto aumenti di morte embrionale a una dose orale di 100 mg / kg (o 3 volte la dose massima raccomandata nell'uomo su base mg / m2). Nello studio sui ratti non BPL, in cui le femmine sono stati trattati nei giorni 7-14 di gestazione, c'è stato un aumento notevole in gravi malformazioni viscerali e scheletriche a dosi orali di 50 e 100 mg / kg (o 1,5 e 3 volte rispettivamente, la dose massima raccomandata nell'uomo su base mg / m2). La dose senza effetto per teratogenicità era 37 mg / kg (pari alla dose massima raccomandata nell'uomo su base mg / m2). I margini di sicurezza riportati potrebbero non riflettere accuratamente il rischio considerando la qualità discutibile dello studio su cui si basano. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. dati riguardo teratogenicità dopo l'uso materno di amantadina è scarsa. Tetralogia di Fallot e tibiale emimelia (cariotipo normale) si è verificato in un neonato esposto alla amantadina durante il primo trimestre di gravidanza (100 mg P. O. per 7 giorni durante il 6 ° e 7 ° settimana di gestazione). malformazioni cardiovascolari (ventricolo singolo con atresia polmonare) è stato associato con l'esposizione materna alla amantadina (100 mg / die), somministrato durante le prime 2 settimane di gravidanza. Symmetrel deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per l'embrione o il feto. Le madri che allattano Symmetrel è escreto nel latte umano. L'uso non è raccomandato nelle donne che allattano. uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia di Symmetrel nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno appena nati non sono state stabilite. Uso negli anziani Poiché Symmetrel è escreto principalmente nelle urine, si accumula nel plasma e nel corpo quando la funzionalità renale diminuisce. Così, la dose di Symmetrel deve essere ridotta nei pazienti con insufficienza renale e in individui che sono 65 anni di età o più. La dose di Symmetrel può essere necessario ridurre nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, edema periferico, o ipotensione ortostatica (vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Reazioni avverse Le reazioni avverse riportate più di frequente alla dose raccomandata di Symmetrel (5-10%) sono: nausea, vertigini (vertigini), e insonnia. Meno frequentemente (1-5%) ha riportato reazioni avverse sono: depressione, ansia e irritabilità, allucinazioni, confusione, anoressia, secchezza delle fauci, costipazione, atassia, livedo reticolare, edema periferico, ipotensione ortostatica, mal di testa, sonnolenza, nervosismo, disturbi del sonno, agitazione, naso secco, diarrea e affaticamento. Raramente (0,1-1%) che si verificano le reazioni avverse sono: insufficienza cardiaca congestizia, psicosi, ritenzione urinaria, dispnea, rash cutanei, vomito, debolezza, difficoltà a parlare, euforia, pensando anomalia, amnesia, ipercinesia, ipertensione, diminuzione della libido e disturbi visivi , tra cui subepiteliale puntiformi o altro opacità corneale, edema corneale, riduzione dell'acuità visiva, sensibilità alla luce, e paralisi del nervo ottico. Rare (meno dello 0,1%) che si verificano le reazioni avverse sono: casi di convulsioni, leucopenia, neutropenia, dermatiti eczematoid, episodi oculogire, tentativo di suicidio, suicidio e ideazione suicidaria (vedi AVVERTENZE). Altre reazioni avverse segnalate durante l'esperienza post-marketing con l'uso Symmetrel includono: Sistema nervoso / coma psichiatrico, stupore, delirio, ipocinesia, ipertonia, allucinazioni, comportamento aggressivo, reazione paranoica, reazione maniacale, contrazioni muscolari involontarie, anomalie dell'andatura, parestesia, cambiamenti EEG, e tremori. L'interruzione improvvisa può anche precipitare delirio, agitazione, deliri, allucinazioni, reazione paranoica, stupore, ansia, depressione e difficoltà di parola; arresto cardiaco cardiovascolare, le aritmie, tra cui aritmie maligne, ipotensione e tachicardia; Respiratorio insufficienza respiratoria acuta, edema polmonare, e tachipnea; disfagia gastrointestinale; leucocitosi ematologica; agranulocitosi Sensi speciali cheratite e midriasi; Cute ed annessi prurito e sudorazione; Varie sindrome neurolettica maligna (vedi AVVERTENZE), reazioni allergiche, tra cui reazioni anafilattiche, edema, febbre, gioco d'azzardo patologico, aumento della libido compresi ipersessualità, ed i sintomi del controllo degli impulsi. Test di laboratorio elevato: CPK, azotemia, creatininemia, fosfatasi alcalina, LDH, bilirubina, GGT, SGOT e SGPT. sovradosaggio I decessi sono stati segnalati da sovradosaggio con Symmetrel. La dose letale acuta basso riportata è stata di 1 grammo. Poiché alcuni pazienti hanno tentato il suicidio da sovradosaggio con amantadina, le prescrizioni devono essere scritti per la più piccola quantità coerente con una buona gestione del paziente. Tossicità acuta può essere attribuita agli effetti anticolinergici di amantadina. overdose di droga ha provocato tossicità sul sistema nervoso cardiaca, respiratoria, renale o centrale. disfunzione cardiaca include aritmia, tachicardia e ipertensione. Sono stati segnalati - edema polmonare e distress respiratorio (ARDS tra cui sindrome da distress respiratorio); disfunzione renale tra cui una maggiore BUN, diminuzione della clearance della creatinina e di insufficienza renale può verificarsi. Centrale effetti sul sistema nervoso che sono stati riportati includono insonnia, ansia, agitazione, comportamento aggressivo, ipertonia, ipercinesia, atassia, andatura anormalità, tremori, confusione, disorientamento, depersonalizzazione, paura, delirio, allucinazioni, reazioni psicotiche, letargia, sonnolenza e coma. Le crisi possono essere esacerbate nei pazienti con precedente storia di disturbi convulsivi. L'ipertermia è stato osservato anche nei casi in cui si è verificato un overdose di droga. Non esiste un antidoto specifico per una overdose di Symmetrel. Tuttavia, lentamente somministrata fisostigmina endovenosa in 1 e 2 mg dosi in un adulto 2 a 1 a intervalli di 2 ore e dosi da 0,5 mg in un bambino 3 a 5 a intervalli di 10 minuti fino ad un massimo di 2 mg / ora avere stati segnalati per essere efficace nel controllo della tossicità del sistema nervoso centrale causata da amantadina cloridrato. Per il sovradosaggio acuto, misure generali di supporto dovrebbero essere impiegati insieme a lavanda gastrica immediata o induzione del vomito. Fluidi dovrebbero essere costretti, e, se necessario, somministrato per via endovenosa. Il pH delle urine è stato segnalato per influenzare la velocità di escrezione di Symmetrel. Poiché il tasso di escrezione di Symmetrel aumenta rapidamente quando l'urina è acida, la somministrazione di farmaci urina acidificanti può aumentare l'eliminazione del farmaco dal corpo. La pressione arteriosa, polso, la respirazione e la temperatura devono essere monitorati. Il paziente deve essere osservato per l'iperattività e convulsioni; se necessario, sedazione, e la terapia anticonvulsivante deve essere somministrata. Il paziente deve essere osservato per il possibile sviluppo di aritmie e ipotensione; se necessario, la terapia antiaritmica e antihypotensive appropriata dovrebbe essere data. monitoraggio elettrocardiografico può essere richiesto dopo l'ingestione, in quanto tachiaritmie maligni possono apparire dopo sovradosaggio. Si deve prestare attenzione quando si somministra agenti adrenergici, come l'isoproterenolo, a pazienti con una dose eccessiva di Symmetrel, dal momento che l'attività dopaminergica di Symmetrel è stato segnalato per indurre aritmie maligne. Il elettroliti nel sangue, il pH delle urine e l'uscita urinaria devono essere monitorati. Se non vi è alcuna traccia di recente svuotamento, il cateterismo dovrebbe essere fatto. Symmetrel Dosaggio e somministrazione La dose di Symmetrel (amantadina cloridrato, USP) può essere necessario ridurre nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, edema periferico, ipotensione ortostatica, o funzione renale compromessa (vedere Dosaggio per alterata funzione renale). Dosaggio per la profilassi e il trattamento di Uncomplicated Influenza A virus Malattia L'adulto dosaggio giornaliero di Symmetrel è di 200 mg; due compresse da 100 mg (o quattro cucchiaini di sciroppo) come una singola dose giornaliera. Il dosaggio giornaliero può essere suddiviso in una compressa di 100 mg (o due cucchiaini di sciroppo) due volte al giorno. Se gli effetti sul sistema nervoso centrale si sviluppano in dosaggio una volta al giorno, uno schema di dosaggio scissione può ridurre tali denunce. Nelle persone di 65 anni di età o più anziani, il dosaggio giornaliero di Symmetrel è di 100 mg. Una dose giornaliera di 100 mg è stato anche dimostrato in studi sperimentali di challenge di essere efficace come profilassi in adulti sani che non sono ad alto rischio di complicanze da influenza. Tuttavia, non è stato dimostrato che una dose giornaliera di 100 mg è efficace come 200 mg dose giornaliera per la profilassi, né la dose giornaliera di 100 mg stata studiata nel trattamento della malattia influenzale acuta. In recenti studi clinici, l'incidenza di effetti collaterali Sistema Nervoso Centrale (SNC) associati con la dose giornaliera di 100 mg era pari o vicino al livello di placebo. La dose di 100 mg è raccomandato per le persone che abbiano dimostrato intolleranza a 200 mg di Symmetrel quotidiane a causa di CNS o di altre tossicità. I pazienti pediatrici 1 yr.-9 anni. età La dose giornaliera totale deve essere calcolato sulla base di 2 a 4 mg / lb / giorno (4.4 a 8.8 mg / kg / die), ma non superiore a 150 mg al giorno. 9 yrs.-12 anni. di età La dose totale giornaliera è di 200 mg somministrato come una compressa da 100 mg (o due cucchiaini di sciroppo) due volte al giorno. La dose giornaliera di 100 mg non è stato studiato in questa popolazione pediatrica. Pertanto, non ci sono dati che dimostrano che questo dosaggio è efficace come o è più sicuro rispetto alla 200 mg dose giornaliera in questa popolazione di pazienti. dosaggio profilattico deve essere iniziato in previsione di un focolaio di influenza A e prima o dopo il contatto con le persone con l'influenza una malattia delle vie respiratorie da virus. Symmetrel deve essere continuato giorno per almeno 10 giorni dopo una esposizione noto. [Vedi USP Controlled temperatura ambiente]. Distribuire in un contenitore stretto come definito nella USP, con chiusura a prova di bambino (come richiesto). RIFERIMENTI Med. Assoc. J. Med. Copyright & copy; amantadina Malattia del cuore Insufficienza cardiaca Malattie renali Malattia del fegato Bassa pressione sanguigna Il medico può modificare la dose. Il medico può modificare la dose. Contattare un centro di controllo di veleno o pronto soccorso immediatamente se si sospetta un sovradosaggio. È possibile entrare in contatto con un centro di controllo di veleno al numero (800) 222-1222. per compensare uno perdere. La visualizzazione e l'utilizzo delle informazioni sui farmaci in questo sito sono soggette ad esprimere condizioni di utilizzo. Continuando per visualizzare le informazioni della droga, l'utente accetta di rispettare tali termini di utilizzo. Se siete stati infettati con l'influenza, questo farmaco può contribuire a rendere i sintomi meno gravi e ridurre il tempo ci vorrà per ottenere una migliore. Prendendo amantadina, se sei stato o sarà esposto al l'influenza può aiutare a impedire di ottenere l'influenza. Questo farmaco è un farmaco antivirale che si crede di lavorare per fermare la crescita del virus dell'influenza. Questo farmaco non è un vaccino. così come gli effetti collaterali causati da farmaci (ad esempio sintomi extrapiramidali indotte da farmaci), prodotti chimici, altre condizioni mediche. In questi casi, questo farmaco può aiutare a migliorare la vostra gamma di movimento e la capacità di esercitare. Per il trattamento di queste condizioni, amantadina è creduto di lavorare da ristabilire l'equilibrio di sostanze chimiche naturali (neurotrasmettitori) nel cervello. Segnalare problemi alla Food and Drug Administration Siete invitati a segnalare gli effetti collaterali negativi dei farmaci da prescrizione per la FDA. Visita il sito web della FDA MedWatch o chiamare il numero 1-800-FDA-1088. Selezionata da dati incluso con il permesso e sotto copyright da prima banca dati, Inc. Questo materiale protetto da copyright è stato scaricato da un fornitore di dati di licenza e non è destinato alla distribuzione, ad eccezione di quanto può essere autorizzato dai termini di utilizzo. CONDIZIONI DI UTILIZZO: Le informazioni contenute in questo database siano destinate a completare, non sostituire, l'esperienza e il giudizio degli operatori sanitari. L'informazione non è destinato a coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, interazioni farmacologiche o effetti negativi, né deve essere interpretata in modo da indicare che l'uso di particolare farmaco è sicuro, appropriato o efficace per voi o chiunque altro. Un operatore sanitario dovrebbe essere consultato prima di prendere qualsiasi farmaco, cambiare qualsiasi dieta o l'inizio o l'interruzione qualsiasi corso di trattamento. Hai bisogno di aiuto per identificare le pillole e farmaci? Nome generico (S): AMANTADINA HCL usi Amantadina è usato per prevenire o trattare un certo tipo di influenza (influenza A). Se siete stati infettati con l'influenza. questo farmaco può contribuire a rendere i sintomi meno gravi e ridurre il tempo ci vorrà per ottenere una migliore. Prendendo amantadina, se sei stato o sarà esposto al l'influenza può aiutare a impedire di ottenere l'influenza. Questo farmaco è un farmaco antivirale che si crede di lavorare per fermare la crescita del virus dell'influenza. Questo farmaco non è un vaccino. Per aumentare la probabilità che non sarà possibile ottenere l'influenza, è importante per ottenere un vaccino antinfluenzale ogni anno, all'inizio di ogni stagione influenzale, se possibile. Sulla base della raccomandazione dai Centers for Disease Control (CDC) negli Stati Uniti, amantadina non dovrebbe essere usato per trattare o prevenire l'influenza A perché il influenzale virus negli Stati Uniti e in Canada è resistente a questo farmaco. Per maggiori dettagli, si rivolga al medico o al farmacista. Amantadina è utilizzato anche nel trattamento del morbo di Parkinson. così come gli effetti collaterali causati da farmaci (ad esempio sintomi extrapiramidali indotte da farmaci), prodotti chimici, altre condizioni mediche. In questi casi, questo farmaco può aiutare a migliorare la vostra gamma di movimento e la capacità di esercitare. Per il trattamento di queste condizioni, amantadina è creduto di lavorare da ristabilire l'equilibrio di sostanze chimiche naturali (neurotrasmettitori) nel cervello. Prendete questo farmaco per via orale con o senza cibo, di solito una o due volte al giorno o come indicato dal vostro medico. Se sta assumendo questo farmaco due volte al giorno e hanno difficoltà a dormire dopo l'assunzione, prendere la seconda dose diverse ore prima di coricarsi. Se si utilizza la forma liquida di questo farmaco, misurare accuratamente la dose con un particolare dispositivo di misurazione / cucchiaio. Non utilizzare un cucchiaio di famiglia perché non si può ottenere la dose corretta. Dosaggio è basato su proprie condizioni di salute e la risposta alla terapia. Nei bambini, il dosaggio è basato anche sul peso corporeo. Non prenda più di quanto prescritto dal medico. Questo farmaco funziona meglio quando la quantità di farmaco nel vostro corpo è mantenuto ad un livello costante. Pertanto, prendere questo farmaco a intervalli regolari durante il giorno e la notte. Se sta assumendo l'amantadina per una infezione virale. cominciare a prendere il più presto possibile. Continuare a prendere fino a quando l'intero importo previsto è finito, anche se i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. Arresto del farmaco troppo presto può causare una ricaduta dell'infezione. Nella malattia di Parkinson. gli effetti del farmaco non possono essere notati per diverse settimane. Non si interrompe improvvisamente l'assunzione del farmaco a causa sintomi o effetti collaterali possono peggiorare. Il medico può decidere di ridurre la dose gradualmente. Questo farmaco non può funzionare così dopo che è stata presa per diversi mesi. Informi il medico se questo farmaco smette di funzionare bene. Effetti collaterali Visione offuscata. nausea. mal di stomaco, sonnolenza, vertigini. mal di testa. bocca asciutta. stipsi. si possono verificare nervosismo, o disturbi del sonno. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti collaterali improbabile ma gravi si verificano: macchie macchiata violaceo-rosse sulla pelle. gonfiore delle caviglie / piedi, difficoltà a urinare, disturbi visivi. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma molto gravi si verificano: mancanza di respiro, cambiamenti mentali / umore (., Come la depressione pensieri di suicidio / tentativi), rigidità muscolare, movimenti muscolari incontrollati, sudorazione insolita. tachicardia, febbre inspiegabile. insoliti pulsioni forti (come l'aumento del gioco d'azzardo, aumento pulsioni sessuali), convulsioni. Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è improbabile, ma contattare immediatamente un medico se si verifica. I sintomi di una grave reazione allergica possono includere: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Alcune persone che prendono amantadina sono addormentati improvvisamente durante le loro normali attività quotidiane (come ad esempio parlare al telefono, di guida). In alcuni casi, si è verificato il sonno senza alcuna sensazione di sonnolenza in anticipo. Questo effetto del sonno può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento con amantadina, anche se si è usato questo farmaco per un lungo periodo. Se si verifica una maggiore sonnolenza o addormentarsi durante il giorno, non guidare o prendere parte ad altre attività eventualmente pericolosi finché non si è discusso questo effetto con il medico. Il rischio di questo effetto sonno è aumentata utilizzando alcool o altri farmaci che possono rendere il sonno. Vedere anche la sezione Precauzioni. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di prendere amantadina, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o per rimantadina; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Questo farmaco non deve essere usato se si dispone di condizioni mediche. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si dispone di: un certo tipo di malattie degli occhi (non trattata glaucoma ad angolo chiuso). Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: gonfiore delle braccia / gambe (edema periferico), problemi cardiaci (ad esempio, insufficienza cardiaca congestizia), problemi di pressione sanguigna (ad esempio, vertigini, quando in piedi), malattie renali. malattie del fegato, le condizioni mentali / umore (ad esempio depressione, psicosi), convulsioni, una certa condizione della pelle (dermatiti eczematoid). Questo farmaco può provocare vertigini o sonnolenza o causare visione offuscata. Non guidare, utilizzare macchinari, o di fare qualsiasi attività che richieda attenzione o visione chiara fino a quando si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Vedere anche la sezione Effetti collaterali. Per ridurre al minimo vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Se sta assumendo questo farmaco per il morbo di Parkinson, fare attenzione a non esagerare con l'attività fisica come la sua condizione migliora, perché questo può aumentare il rischio di cadute. Consultare il proprio medico su un piano per aumentare gradualmente l'attività fisica come sintomi migliorano. La funzione renale diminuisce come si invecchia. Questo farmaco viene rimosso dai reni. Pertanto, le persone anziane possono essere a un rischio maggiore di effetti collaterali durante l'assunzione di questo farmaco. Questo farmaco deve essere usato durante la gravidanza solo se strettamente necessario. Ci sono rari casi di difetti cardiaci nei neonati le cui madri hanno assunto amantadina durante la gravidanza. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Questo farmaco passa nel latte materno e possono avere effetti indesiderati su un lattante. Consultare il proprio medico prima di allattare. interazioni Il tuo professionisti del settore sanitario (ad esempio, medico o il farmacista) può essere già a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e può essere di monitoraggio è per questo. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale prima di controllo con loro per primi. Questo farmaco non deve essere utilizzato con i seguenti farmaci perché può verificarsi una interazione molto gravi: vaccino contro l'influenza inalato attraverso il naso. Se si sta utilizzando il farmaco di cui sopra, informi il medico o il farmacista prima di iniziare amantadina. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista di tutti i prescrizione e prodotti erbosi quali / si possono utilizzare, in particolare di: anticolinergici (ad esempio atropina), antistaminici (ad esempio, difenidramina), alcuni farmaci psichiatrici (fenotiazine quali tioridazina), chinidina, chinino , stimolanti (come la caffeina e decongestionanti si trovano comunemente nei prodotti tosse e raffreddore), trimetoprim / sulfametossazolo. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, informi il medico o il farmacista di tutti i prodotti che si usa. Mantenere un elenco di tutti i farmaci con voi, e condividere la lista con il medico e il farmacista. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. I sintomi di overdose possono includere veloci battiti cardiaci / irregolari, sonnolenza grave, mancanza di respiro, il cambiamento nella quantità di urina, cambiamenti mentali / umore (ad esempio ansia, aggressività, confusione, allucinazioni), convulsioni. Note Non condividere con gli altri prodotti. Le persone con la malattia di Parkinson possono avere un aumentato rischio di sviluppare il cancro della pelle (melanoma). Se sta assumendo questo farmaco per il trattamento del morbo di Parkinson, il medico immediatamente se si nota un cambiamento nell'aspetto o la dimensione di talpe o altri cambiamenti della pelle insoliti. Chiedete al vostro medico se si dovrebbe avere esami regolari della pelle. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente a 77 gradi F (25 gradi C) lontano dalla luce e dall'umidità. Breve stoccaggio tra i 59-86 gradi F (15-30 gradi C) è consentito. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni ultima revisione febbraio 2016. Copyright (c) 2016 prima banca dati, Inc. immagini Nessun dato disponibile in questo momento. Selezionata da dati inclusi con il permesso e protetti da copyright da First Databank, Inc. Questo materiale protetto da copyright è stato scaricato da un fornitore di dati in licenza e non è destinato alla distribuzione, si aspettano che possa essere autorizzata dalle termini di utilizzo. CONDIZIONI DI UTILIZZO: Le informazioni contenute in questo database siano destinate a completare, non sostituire, l'esperienza e il giudizio degli operatori sanitari. L'informazione non è destinato a coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, interazioni farmacologiche o effetti negativi, né deve essere interpretata in modo da indicare che l'uso di un particolare farmaco è sicuro, appropriato o efficace per voi o chiunque altro. Un operatore sanitario dovrebbe essere consultato prima di prendere qualsiasi farmaco, cambiare qualsiasi dieta o l'inizio o l'interruzione qualsiasi corso di trattamento. Top Picks ADHD droga Effetti collaterali Overdose di droga farmacodinamica antivirale farmacocinetica La media & plusmn; Controindicazioni Avvertenze Tossicità acuta può essere attribuita agli effetti anticolinergici di amantadina. overdose di droga ha provocato tossicità sul sistema nervoso cardiaca, respiratoria, renale o centrale. L'incidenza di tentativi di suicidio non sia noto il meccanismo fisiopatologico non è compreso. tentativi di suicidio e ideazione suicidaria sono stati riportati in pazienti con e senza precedente storia di malattia psichiatrica. Altro Precauzioni Sindrome neurolettica maligna (NMS) La diagnosi precoce di questa condizione è importante per la gestione appropriata di questi pazienti. Considerando NMS come una possibile diagnosi e escludere altre malattie acute (ad esempio polmonite, infezioni sistemiche, ecc) è essenziale. Questo può essere particolarmente complesso se la presentazione clinica comprende sia grave malattia medica e non trattati o trattati in modo inadeguato segni e sintomi extrapiramidali (EPS). Altre considerazioni importanti nella diagnosi differenziale si pone con la tossicità anticolinergici centrali, colpo di calore, febbre da farmaco e patologia primaria del sistema nervoso centrale (SNC). Malattia del fegato Melanoma Idealmente, gli esami della pelle periodici devono essere effettuate solo da personale adeguatamente qualificato (ad esempio dermatologi). Altro Informazioni per i pazienti Anche se non è dimostrato che i farmaci hanno causato questi eventi, questi impulsi sono stati segnalati per essersi fermato in alcuni casi, quando la dose è stata ridotta o il farmaco è stato fermato. Interazioni farmacologiche Cancerogenesi e mutagenesi Compromissione della fertilità Gravidanza categoria C Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Le madri che allattano uso pediatrico Reazioni avverse sovradosaggio Poiché alcuni pazienti hanno tentato il suicidio da sovradosaggio con amantadina, le prescrizioni devono essere scritti per la più piccola quantità coerente con una buona gestione del paziente. Tossicità acuta può essere attribuita agli effetti anticolinergici di amantadina. overdose di droga ha provocato tossicità sul sistema nervoso cardiaca, respiratoria, renale o centrale. [Vedi USP Controlled temperatura ambiente]. Distribuire in un contenitore stretto come definito nella USP, con chiusura a prova di bambino (come richiesto). RIFERIMENTI Med. Assoc. J. Med. Copyright & copy; Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola. Chiamate il vostro medico se avete qualcuno di questi gravi effetti collaterali: sensazione di fiato corto, anche con sforzo lieve; gonfiore, aumento rapido di peso; urinare meno del solito o non a tutti; Prima di prendere amantadina, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o per rimantadina; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Questo farmaco non deve essere usato se si dispone di condizioni mediche. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si dispone di: un certo tipo di malattie degli occhi (non trattata glaucoma ad angolo chiuso).




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Idroclorotiazide è usato nel trattamento dell 'ipertensione. Viene anche usato per il trattamento di accumulo di liquidi nel corpo provocato da certe condizioni (ad esempio, insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, problemi renali) o farmaci (ad esempio, corticosteroidi, estrogeni). Può essere usato da solo o con altri farmaci. L'idroclorotiazide è un diuretico tiazidico. Aiuta i reni per rimuovere il liquido dal corpo. Utilizzare Idroclorotiazide come indicato dal vostro medico. Prendere Idroclorotiazide per bocca, con o senza cibo. Idroclorotiazide può aumentare la quantità di urina o causare a urinare più spesso quando si inizia a prenderlo. Per mantenere questo da disturbare il sonno, cercare di prendere la dose prima di 18:00. Se si dimentica una dose di idroclorotiazide, prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare idroclorotiazide. Conservare Idroclorotiazide a temperatura ambiente, tra i 68 ei 77 gradi F (20 e 25 gradi C). Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Idroclorotiazide fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. NON usare Idroclorotiazide se: è allergico a qualsiasi ingrediente di idroclorotiazide non si riesce a urinare sta prendendo dofetilide o ketanserina. Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con idroclorotiazide. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se ha avuto una reazione allergica grave (ad esempio, eruzioni cutanee, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua) ad un farmaco sulfamidico (ad esempio, sulfametossazolo) se si dispone di gotta, problemi al fegato, (ad esempio, cirrosi), il lupus, problemi renali, diabete, asma, problemi ghiandola paratiroideo, o elevato colesterolo nel sangue o livelli di lipidi se si dispone di livelli di elettroliti sanguigna alta o bassa (ad esempio, sodio, potassio, magnesio, calcio) se sta assumendo un altro farmaco per la pressione alta. Alcuni farmaci possono interagire con idroclorotiazide. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Digossina, dofetilide, o ketanserina perché il rischio di battito cardiaco irregolare può essere aumentata Barbiturici (ad esempio, fenobarbital), corticotropina, corticosteroidi (ad esempio, prednisone), o farmaci stupefacente dolore (ad esempio, codeina) perché possono aumentare il rischio di effetti collaterali di Hydrochlorothiazide Colestiramina, colestipolo, o farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) (ad esempio, ibuprofene), perché può diminuire l'efficacia di idroclorotiazide Diazossido o litio perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentate di idroclorotiazide farmaci per il diabete (ad esempio, glipizide, metformina) o insulina perché la loro efficacia può essere diminuita da idroclorotiazide. Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se idroclorotiazide può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni di sicurezza: L'idroclorotiazide può causare capogiri o visione offuscata. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Usare con cautela idroclorotiazide. Non guidare o svolgere altre attività pericolose possibili fino a quando non si sa come reagire. L'idroclorotiazide può causare vertigini, stordimento, o svenimento; l'alcol, il caldo, l'esercizio fisico, o la febbre possono aumentare questi effetti. Per evitare che, sedersi ed alzarsi lentamente, soprattutto al mattino. Sedersi o sdraiarsi al primo segno di uno qualsiasi di questi effetti. Il medico può anche prescrivere un supplemento di potassio per voi. Se è così, prendere il supplemento di potassio esattamente come prescritto. Non iniziare a prendere ulteriore potassio da soli o cambiare la vostra dieta per includere più di potassio, senza aver prima consultato il medico. Informi il medico o il dentista che si prende idroclorotiazide prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Informi il medico se sarete esposti a temperature elevate. Il rischio di alcuni effetti collaterali (ad esempio, bassi livelli di sodio nel sangue) può essere aumentato nella stagione calda. L'idroclorotiazide può causare a diventare abbronzati più facilmente. Evitare il sole, alle lampade solari, o cabine d'abbronzatura finché non si sa come reagire a idroclorotiazide. Utilizzare una crema solare o indossare indumenti protettivi se si deve essere al di fuori per più di un breve periodo di tempo. I pazienti che assumono farmaci per la pressione alta spesso si sentono stanchi o correre giù per un paio di settimane dopo l'inizio del trattamento. Essere sicuro di prendere il farmaco anche se non si può sentire "normale". Informi il medico se si sviluppano nuovi sintomi. Idroclorotiazide può aumentare il livello di zucchero nel sangue. Glicemia alta può farti sentire confusi, sonnolenza, o sete. Si può anche farvi incasso, respirare più velocemente, o che hanno un odore respiro simile a frutto. Se si verificano questi sintomi, il medico subito. Diabete pazienti - Controllare attentamente i livelli di zucchero nel sangue. Chiedete al vostro medico prima di modificare la dose di farmaco per il diabete. Idroclorotiazide può interferire con alcuni test di laboratorio, compresi i test di funzionalità paratiroidea. Assicurati che il tuo medico e del personale di laboratorio so che sta prendendo idroclorotiazide. Le prove di laboratorio, tra cui la funzione renale, la pressione sanguigna e livelli di elettroliti, possono essere eseguiti durante l'utilizzo di idroclorotiazide. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Utilizzare Idroclorotiazide con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, in particolare vertigini. Gravidanza e allattamento: idroclorotiazide può causare danni al feto. Se rimani incinta, contatta il tuo dottore. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei idroclorotiazide durante la gravidanza. Idroclorotiazide si trova nel latte materno. Se sono o saranno l'allattamento al seno durante l'utilizzo Idroclorotiazide, consultare il medico. Discutere di eventuali possibili rischi per il bambino. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; diarrea; vertigini; stordimento (soprattutto quando si è seduti o in piedi); perdita di appetito; nausea; temporaneo offuscamento della visione. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); confusione; urine scure; diminuzione della minzione; svenimento; veloce o irregolare battito cardiaco; febbre, brividi, mal di gola o persistente; aumento della sete; dolori articolari, gonfiore, calore, rossore o (soprattutto della grande giunto tep); mentale o cambiamenti di umore; dolore muscolare o crampi; Intorpidimento o formicolio; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; convulsioni; grave o persistente vertigini; nausea o mal di stomaco grave o persistente; fiato corto; ecchimosi o sanguinamento; insolito sonnolenza, agitazione, stanchezza o debolezza; bocca insolitamente secca; vomito; ingiallimento della pelle o degli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. I clienti che hanno acquistato questo prodotto hanno acquistato anche: Lanoxin $ 0,44 per pillola Lanoxin è usato per il trattamento di insufficienza cardiaca e rallentando la frequenza cardiaca nei pazienti con fibrillazione atriale cronica, un tipo di aritmia. Per saperne di più Aceon $ 1,23 per pillola Aceon è usato nel trattamento dell 'ipertensione. Ulteriori informazioni Prazosin $ 1,07 per pillola Prazosina è un alfa-bloccante che blocca una sostanza chimica nel corpo, causando vasi sanguigni ed i muscoli intorno all'uretra per rilassarsi. Maggiori informazioni Triamterene $ 1,05 per pillola La combinazione di idroclorotiazide e Triamterene è usato per il trattamento di ritenzione di liquidi (edema) e la pressione sanguigna alta (ipertensione). Ulteriori informazioni Plendil $ 0,43 per pillola Plendil è usato nel trattamento dell 'ipertensione, da solo o con altri farmaci. Maggiori informazioni Isoptin $ 0,45 per pillola Isoptin è usato nel trattamento dell 'ipertensione. Ulteriori informazioni




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Cosa sta succedendo? Non è consentito di accedere alla pagina richiesta. Se sei il proprietario del sito, si prega di aprire un ticket nella nostra pagina di supporto se si pensa che è stato causato da un errore: https://support. sucuri. net. Se non si è il proprietario del sito web, potete contattarci a cloudproxy@sucuri. net. Assicurarsi inoltre di includere i dettagli del blocco (esposti di seguito), in modo da poter meglio risolvere l'errore. dettagli Block Il tuo IP: Caricamento. URL: Caricamento. Il tuo browser: Caricamento. Blocco ID: GEO02 motivo del blocco: l'accesso dal vostro Paese è stato disattivato dall'amministratore del sito. Tempo: Caricamento. ID server: cp5999 Sucuri CloudProxy CloudProxy è il Firewall sito web da Sucuri. Si trova tra il vostro sito e il resto del mondo e protegge contro gli attacchi, le infezioni malware, DDOS, i tentativi di forza bruta e soprattutto tutto ciò che può danneggiarlo. Non solo, ma i siti vengono memorizzate nella cache, accelerando in su un bel po '. Interessato? Visita https://sucuri. net/website-firewall Copyright © 2016, Sucuri LLC. Tutti i diritti riservati. Termini del Servizio | Informativa sulla privacy Domande? cloudproxy@sucuri. net




Friday, October 14, 2016

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Dacin, Tina Professor & amp; E. Marie Shantz Cattedra di Strategia & amp; Comportamento Organizzativo e Direttore, Scuola Smith di Business Centre per impatto sociale Tina Dacin è la E. Marie Shantz professore di Strategia e Comportamento organizzativo a Smith School of Business, Università della regina, Canada. Lei è il direttore della Smith School of Business Centre per impatto sociale e Coordinatore Area del gruppo di Comportamento organizzativo presso la scuola. Lei è anche un membro del Senato Accademico presso Queen University e presidente del comitato del Fondo Innovazione del principale. interessi di ricerca del Professor Dacin comprendono il patrimonio culturale e le tradizioni, l'innovazione sociale / imprenditorialità e alleanze strategiche. Il suo lavoro è stato pubblicato sulle principali riviste di gestione, tra cui l'Academy of Management Journal. Academy of Management Review. Accounting, organizzazioni e società. Journal of Business Ethics. Journal of Management. Journal of World Business. Science Organization. e la Strategic Management Journal. Ha anche lavorato come Senior / Consulting Editor per l'Organizzazione Science. Journal of International Business Studies. Journal of Management inchiesta. In precedenza ha servito per più termini sui Recensione editoriale Consigli di Academy of Management Journal. l'Academy of Management Review. Journal of International Business Studies, organizzazione strategica e Strategic Management Journal. Il professor Dacin tiene corsi di leadership, il cambiamento, e la strategia. Professor Dacin consiglia e parla di grandi aziende nei settori delle linee aeree, biotecnologia, difesa, energia, servizi finanziari, sanità, telecomunicazioni e così come un certo numero di organizzazioni del settore pubblico e non profit. Attualmente siede nei consigli di amministrazione della Fondazione Comunità Kingston e GRLI, una organizzazione di difesa globale per promuovere la leadership responsabile nelle scuole di economia e organizzazioni. Il professor Dacin ha ricevuto diversi premi e riconoscimenti per la ricerca e l'insegnamento. Più di recente, è stata introdotta come Visiting Fellow in Sidney Sussex College presso l'Università di Cambridge, nel Regno Unito ed è Visiting Fellow del giudice Business School. E 'stata anche Visiting Professor per diversi anni presso la Kellogg School of Management, Northwestern University e la Indian School of Business a Hyderabad, in India.




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tretinoina 0,05% Mi è stato prescritto Tretinoina 0.05% crema per contribuire a controllare l'acne ormonale che è iniziato incredibilmente di recente (9 mesi fa) e mi ha colpito duro. Un retroscena: ho avuto lotte con l'acne per tutta la vita, ma mai fino a questo punto. Tutta la mia faccia era chiaro. Fatta eccezione per il mento. Tutto il mio mento e zona del labbro superiore era rotto fuori molto male - al punto in cui non riuscivo a dire la differenza tra nuovi brufoli e vecchie cicatrici. E 'stato per lo più brufoli, e la cisti occasionali che vorrebbero settimane per andare via. Ho guardato come se avessi un pizzetto di brufoli. Non appena uno è andato via, uno nuovo è tornato. A volte, sarebbero tornati prima che la cicatrice ancora guarita. Dopo nove mesi ero stufo. Ho fatto un appuntamento con un dermatologo, che mi ha prescritto tretinoina 0,05% per la notte, e la clindamicina lozione per il giorno. Sarò l'aggiornamento di questa periodicamente come io continuo il mio trattamento. Due Aggiornamento Week: Questo è il mio primo aggiornamento. La mia pelle in genere acclimates molto facilmente ai prodotti, così non ho visto alcuna drastica epurazione, rossore o peeling. Ho notato un sacco di peeling entro la prima settimana, e dopo aver fatto qualche ricerca, ho scoperto che ho bisogno di aspettare 30 minuti o più dopo il lavaggio il viso prima di applicare la Tretinoin (qualcosa di mio dormitorio non mi ha mai detto). Ho alzato la mia domanda per quasi tutte le notti (alcune notti sono troppo stanca per la routine, e proprio lavo la faccia e applicare crema idratante). C'è un po 'di spurgo accadendo, come ho un paio di brufoli sulla mia fronte e per la mia bocca, così come una ciste sulla mia guancia. Il lato destro del mento non ha sblocchi attivi per la prima volta da mesi. Quel lato è ormai solo cicatrici che hanno bisogno di guarire (Sono stato abbastanza fortunato con cicatrici, è per lo più solo rosso / rosa segni che alla fine andare via, di solito sono state causate da me raccolta a mia pelle). Il lato sinistro del mento è la guarigione, una o due brufoli attivi. Come ho già detto, non ho avuto problemi con rossore o peeling. Le uniche macchie sul tutta la mia faccia che ho visto peeling sono stati direttamente sui brufoli attuali e, occasionalmente, in un punto cicatrice. Una cosa che odio di questo prodotto è il tubo. Si tratta di un tubo di metallo, e se mi capita di imbattersi sbagliato, si trasuda fuori incessantemente quando l'ho aperto. E 'stata una prescrizione piuttosto costoso, in modo da pensare a quanto è sprecato tipo di mi fa impazzire. Io non sono una persona paziente, in modo che sarà veramente dura attesa per i risultati che voglio. Sono molto soddisfatto finora, e ha fatto una notevole differenza di mio umore e la fiducia. Voglio aggiornare di nuovo in circa due settimane. Un aggiornamento di questo mese: ho notato un drastico miglioramento nella mia pelle. La settimana scorsa ho usato per 4-5 giorni di fila ed ha chiarito la mia acne incredibilmente. Purtroppo, l'uso quotidiano rendono la pelle incredibilmente secca e sensibile. Ho preso un paio di giorni fuori dalla crema per idratare la pelle. A partire da ora, ho due o tre brufoli attivi, uno o due che sono la guarigione, e un bel paio di cicatrici che sono in via di guarigione. 1 su 1 hanno trovato questa valutazione utile. Sono stato con Tretinoina 0.05% gel, non crema, per circa un anno. Esso sostituisce definitivamente le altre 4 prodotti che ho dovuto usare per il trattamento di olio, acne, tono della pelle irregolare, linee sottili, la consistenza e punti neri. Si tratta di un tutto in un trattamento della pelle! Si fa tutto e io non sarà mai senza di essa. La mia pelle è più liscia, luminosa, ho un tono più uniforme della pelle e raramente scoppiare. E 'anche aiutato a rassodare e diminuire le mie linee sottili a 44 anni i giovani! Devo dire che ho dovuto imparare un trucco o due lungo la strada per aiutare il lavoro con la mia pelle. Mi lavo la faccia grassa con CeraVe schiuma volto di lavaggio per la pelle grassa. Attendere 10 minuti che si asciughi, quindi applicare 2 pisello dollops dimensioni - uno per il lato sinistro del mio viso e una per il lato destro. Ho seriamente provato la taglia 1 pisello per tutto il viso. Non funziona per me. Ho diffuso il più velocemente posso & è ancora viene assorbito così in fretta, che non riesco a muoverlo abbastanza veloce! LOL Ok, quindi dopo applico le mie 2 pisello dollops dimensioni per la mia faccia, mi aspettare 2 ore. Poi ho saturare un batuffolo di cotone con il mio 1/2 e 1/2 miscela di amamelide e alcol. Premo che solo sulle zone oleose in cui i miei punti neri sono (soprattutto della fronte e del naso). Basta premere nella mia pelle delicatamente, non strisciare o strofinare. Questo controlla l'untuosità che la tretinoina cause e uccide l'acne provocando batteri che causano i miei punti neri. pelle perfetta :) 4 su 4 hanno trovato questa valutazione utile. AGGIORNAMENTO 2015/03/22 Invece di ogni 3 giorni, io sto usando solo una volta alla settimana. Mi rifila la barba una volta alla settimana e la mia aria viso non ottiene nel modo di un'applicazione anche di retina. ___________ Ci sono così tante recensioni per Retin A e così molti di più per tutti i diversi prodotti retinolo contenenti. Ma la distinzione tra i due non è stato chiarito del tutto. Nella mia recensione cercherò di risolvere fraintende e aggiungere qualcosa in base alla mia lunga esperienza con entrambi questi prodotti. Non è necessario aspettare 30 minuti per la vostra pelle asciutta prima di applicare questo. Applico subito e continuare con altri prodotti immediatamente. Ma tenere a mente che io uso un delicato detergente schiumogeno che risciacquo del tutto e ho un tovagliolo di carta per tamponare la pelle secca. Hai bisogno di essere gentile con la pelle durante l'utilizzo di retinoidi ed è sempre necessario assicurarsi di aver applicato uno strato sottile e uniforme di prodotto. Poi seguo con siero e crema da notte. Anche se potrebbe essere OK per un po ', io non uso la mia AHA sulle notti in cui applico tretinoina. Mi sento come si applica più uniformemente direttamente sulla pelle asciutta ed è anche una scusa per tagliare sul esfoliante. AHA / BHAs può facilmente essere esagerato. Tretinoina dovrebbe essere utilizzato durante la notte altrimenti la luce del sole sarà disattivarlo. Non vi è alcuna reazione nociva per la pelle. E 'solo che si sta fondamentalmente sprechi di prodotto e di tempo. Retinolo è meno sensibile alla luce e aiuta a prevenire danni al DNA. Mentre gli effetti collaterali finali sono simili, Tretinoina non dà le sensazioni immediate che si possono ottenere da alte concentrazioni di retinolo subito dopo applicati. Prestare la massima attenzione con tretinoina! Sarà troppo tardi quando ci si rende conto è stato applicato troppo. Da tentativi ed errori ho trovato che il numero segreto con retinoidi e retinolo prodotti contenenti è # 3. Hai bisogno di circa tre giorni per sperimentare tutti i possibili effetti collaterali e per dare alla vostra pelle il tempo di prepararsi per un'altra dose che sarà anche l'ultima tre giorni. A meno che la concentrazione è inferiore a quello che si può gestire, non mi consiglia di utilizzare retinols o retinoidi più di una volta in tre giorni. Utilizzare la quantità minima necessaria per coprire qualsiasi superficie e applicare una crema idratante pesante su di esso - anche se avete la pelle grassa. Per ridurre al minimo tretinoina indotta idratanti aggiornamento secchezza a qualcosa di più grassa di quanto si usa normalmente. Anche se questo è difficile per il giorno, farlo almeno la sera prima di coricarsi. Sono nei miei 30 anni. Ho usato Notte pelle Neutrogena sano al giorno per diversi anni fino a quando sono passato a .05 retina una volta ogni tre giorni. 0.05 è il mio limite di tolleranza. I gel contengono alcol. Sono andato per la crema. Rispetto al retinolo, l'effetto è simile. Neutrogena è già abbastanza a buon mercato, ma Retin A mi fa risparmiare un sacco di tempo, e un po 'di denaro. Dopo tutto io sono un maschio. Mi piacciono le cose facili e veloci, senza coccole in più. :) NOTA: Le poche volte che ho vissuto desquamazione ha tra le sopracciglia, accanto le mie narici e sul mento. Che sembra essere una cosa comune per le altre persone. Se la vostra pelle does't ambientarsi con il tempo, tenere a mente che è possibile applicare meno o evitare del tutto l'applicazione di retina su quelle aree. In questo modo si evita gli effetti collaterali del tutto beneficiando al massimo dalla retina. Quando faccio una esfoliazione settimanale con un AHA più forte, mi assicuro che è un giorno dopo e non un giorno prima che la retina. Il glicolico può migliorare la penetrazione della tretinoina un po 'troppo. Mantiene la mia acne a bada e miei pori più piccoli. Ho usato il J & J tretinoina 0,05%. L'ho usato durante la notte dopo il lavaggio con Oilatum bar detergente (detergente migliore al mondo) e Dickinson pori amamelide originale perfezionare toner (meglio toner nel mondo). La mia pelle chiarito. Dopo quasi 20 anni di essere pelle acne-proned, questo mi ha aiutato molto. Ora la mia pelle è morbida e liscia. A volte ho appena ottenere un brufolo quando bevo o mangio un sacco di dolci. Basta bere molta acqua e dormire troppo presto. Sono assolutamente d'amore quello che tretinoina ha fatto per la mia pelle. Sono 29 e stavo iniziando a vedere alcune linee di formatura. Ho iniziato a usare questo perché alla mia età, ancora ricevendo sblocchi e punti neri e bianchi era frustrante. Io uso questo insieme lato clindamicina (un topico anti-biotici) e hanno avuto solo un paio di piccole imperfezioni dal cominciare. La mia pelle sembrava un po 'terribile quando ho iniziato ad usarlo, ma questo è normale. Sono passati circa 5 mesi e la mia pelle sembra meglio ogni singolo giorno. E 'glowy, le mie cicatrici da acne hanno iniziato dissolvenza, e io non indossare la metà di quanto il trucco come facevo - e quando lo faccio che sembra impeccabile. Userò questo fino a che non rimanere incinta e poi usare di nuovo fino a quando io sono troppo vecchio per metterlo su più! Questa roba solo mi fa arrabbiare quando ci penso. Ho usato questo per mesi e tutto ciò che ha fatto è stato farmi apparire come una delle prima persone su spot proattive. Per iniziare Non ho avuto acne male per cominciare. Circa una volta al mese avrei una cisti sul mio mento / lati del mento. So che era ormonale e questo è l'unico punto che avrei avuto l'acne. La gente avrebbe ancora addirittura mi complimento sulla mia pelle, dicendo che ho avuto grande pelle, ho solo voluto sbarazzarsi di quel cisti mensile. Vado a una spa guarigione presso il nostro ospedale locale e hanno davvero aiutato mio fratello con la sua dermatite così hanno consigliato di andare su questo per aiutare con qualche rosacia ho sulle mie guance superiori e di uccidere quelle cisti mensili fastidiosi. Ho fatto la mia ricerca in anticipo e ha fatto tutto quello che ha fatto tutti gli altri che hanno avuto un grande successo con questo prodotto. Ho usato la più piccola quantità dimensioni di un pisello, in attesa di un'ora dopo aver lavato il viso, ho iniziato lento solo con questo 3 volte a settimana. Non potrei mai nemmeno usare questo prodotto ogni altro giorno, era ancora troppo duro per me. Dopo il 2 ° giorno di usare questa roba il mento è scoppiata in quali 5 cisti di montagna! DIO MIO. Tutto il mio mento sembrava deformato. Ho dovuto tenere schiacciato maschera di asperin su di loro per parlare ancora, questo è quanto sia doloroso e gonfio è stato! Questi persistito per settimane e poi mesi. Mi è stato estremamente traumatizzata sia fisicamente che emotivamente, come sono diventato depresso dalla condizione di mia pelle e la vergogna mi sono sentito costantemente. Alla fine ho smesso di questo dopo ho avuto un rash simile reazione sulla fronte (un posto che quasi ogni rottura) e poi grandi cisti sul lato della mia faccia (anche non uscire là - la mia pelle era come porcellana lì prima tretinoina). Sono convinto che non ero spurgo con Retin A. La mia pelle mi stava implorando di smettere di irritarla. Dopo che ho fatto la mia faccia migliorata notevolmente. Non c'è modo che ho avuto tutto quello che l'acne sotto la superficie della mia pelle. Credo che solo le persone con casi peggiori assoluti di acne sarebbe eliminare così, non mi e certamente non per molto tempo. La mia pelle non è solo compatibile con questo prodotto e tutto ciò che ha fatto è stato sempre infiammare e irritare la pelle. Ora io sono rimasto con talmente tante macchie rosse dal vecchio acne e un sacco di pock marchi sul mio mento :( Ho anche odio come non si può essere al di fuori del tutto con questa roba. Non mi preoccupo di prendere il sole, ma mi piace essere attivo in estate (io non indossare la protezione solare) Mi piace andare in bicicletta e correre fuori ma con questa roba non si può fare nulla di tutto ciò. Mi ha fatto sentire come un vampiro dover evitare il sole per tutto il tempo. Credo che si dovrebbe solo provare questo se siete anziani per le rughe o hanno pessime pelle per cominciare e non c'è niente da perdere. Dopo l'arresto questo trattamento ho provato Dermadoctor di non ha un comportamento anomalo AHA BHA detergente e il loro siero acne. Ho visto i risultati entro un giorno sul serio! In questo momento io sono stato su di esso circa una settimana e tutto, dalla mia bocca guarda verso l'alto come la porcellana di nuovo. Ho ancora il rossore sul mio mento e un piccolo spurgo come ho guardato super-congestionata lì prima ho anche cominciato questo nuovo detergente. Ma posso dire questo è un vero e proprio spurgo invece della mia pelle accattonaggio mi fermi. Questo spurgo è luoghi più tipici, piccoli brufoli rossi che vengono a un Whitehead rapidamente e poi scompaiono. Posso dire il detergente sta spingendo gli oli e batteri che avevo congestionate in là. Questo è anche la prova che Retin A / tretinoina non impedisce futuri break out, se fosse non avrei avuto di congestione lì anche dopo mesi di utilizzo FFS. Se la vostra pelle reagisce immediatamente con cisti violenti Vorrei fermare questa roba subito, che non è una purga che è una reazione orribile. La scelta di Paula ha una bella scrittura fino su ciò che è una purga, di strappo e irritazioni o allergie. Lettura che mi ha aiutato tanto e anche aiutato a smettere di usare tretinoina. Vorrei suggerire la linea di dermadoctor se si ha cisti occasionali come ho fatto io, ma non voglio qualcosa di hardcore come tretinoina.




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Zurinel Risposte - Utilizza il modulo sottostante per inviare la vostra richiesta o commento E 'necessario essere registrati per utilizzare questo servcie Informazioni Ridurre la quantità di colesterolo nel sangue. Rallentare la progressione di aterosclerosi (indurimento) delle arterie che nutrono il cuore, causando la cosiddetta malattia coronarica (CHD). Ridurre lo sviluppo di nuove aterosclerosi. E 'indicato: come terapia aggiuntiva alla dieta per ridurre le elevate C-totale, LDL-C, apo B, e livelli di trigliceridi e di aumentare il colesterolo HDL nei pazienti con ipercolesterolemia primaria (familiare eterozigote e non familiare) dislipidemia e misto (Tipi di Fredrickson IIa e IIb); In aggiunta alla dieta per il trattamento di pazienti con elevati livelli sierici TG (Type Fredrickson IV) ;. Per il trattamento di pazienti con dysbetalipoproteinemia primaria (Fredrickson di tipo III) che non rispondono adeguatamente alla dieta ;. Per ridurre il colesterolo totale e LDL-C in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote in aggiunta ad altri trattamenti ipolipemizzanti (ad esempio LDL aferesi) o se tali trattamenti non sono disponibili ;. In aggiunta alla dieta per ridurre il colesterolo totale, LDL-C, e apo B livelli di ragazzi e ragazze postmenarchal, da 10 a 17 anni di età, con ipercolesterolemia familiare eterozigote, se dopo un adeguato processo di dietoterapia seguenti risultati sono presenti: a. LDL-C rimane. 190 mg / dL o b. LDL-C rimane. 160 mg / dL e: c'è una storia familiare positiva di malattia cardiovascolare precoce o di altri due o più fattori di rischio cardiovascolari sono presenti nel paziente pediatrico. malattia epatica attiva, che può includere inspiegabile persistente aumento di livelli di transaminasi epatiche ipersensibilità a qualsiasi componente di questo farmaco Gravidanza Le donne che sono incinte o possono diventare incinte. Atorvastatin può causare danno fetale quando somministrato a donne in gravidanza. colesterolo e trigliceridi aumentano durante la gravidanza normale, e di colesterolo o colesterolo derivati ​​sono essenziali per lo sviluppo del feto. L'aterosclerosi è un processo cronico e l'interruzione di farmaci ipolipemizzanti durante la gravidanza dovrebbero avere un impatto sul risultato della terapia a lungo termine di ipercolesterolemia primaria. Non ci sono studi adeguati e ben controllati d'uso Atorvastatin durante la gravidanza; Tuttavia, in rari casi, sono state osservate anomalie congenite a seguito di esposizione intrauterina a statine. In studi sulla riproduzione ratto e coniglio animali, atorvastatina non ha mostrato segni di teratogenicità. Atorvastatina deve essere somministrato a donne in età fertile solo quando questi pazienti sono altamente improbabile per concepire e SONO stati informati della POTENZIALI PERICOLI. Se la paziente rimane incinta durante l'assunzione di questo farmaco, Atorvastatina deve essere interrotta immediatamente e il paziente informato del potenziale rischio per il feto. Madri in allattamento Non è noto se atorvastatina sia escreto nel latte umano; tuttavia una piccola quantità di un altro farmaco in questa classe passa nel latte materno. Poiché le statine hanno il potenziale di reazioni avverse gravi nei bambini allattati, le donne che necessitano di trattamento Atorvastatina non devono allattare i loro bambini. Organismo nel suo complesso: malessere, piressia; Apparato digerente: dolori addominali, eruttazione, flatulenza, epatite, colestasi; Sistema muscolo-scheletrico: dolore muscoloscheletrico, affaticamento muscolare, dolore al collo, gonfiore delle articolazioni; Metabolica e il sistema nutrizionale: aumento delle transaminasi, test di funzionalità epatica, aumento della fosfatasi alcalina nel sangue, aumento della creatinfosfochinasi, iperglicemia; Sistema nervoso: incubo; Apparato respiratorio: epistassi; Pelle ed annessi: orticaria; di senso: visione offuscata, tinnito; Sistema urogenitale: globuli bianchi nelle urine positivo. L'esperienza post-marketing Le seguenti reazioni avverse sono state identificate durante l'uso post-approvazione di Atorvastatina. Poiché queste reazioni sono segnalati volontariamente da una popolazione di dimensione incerta, non è sempre possibile stimare in modo attendibile la loro frequenza o stabilire una relazione causale con l'esposizione al farmaco. Le reazioni avverse associate alla terapia con Atorvastatina riportato dal lancio sul mercato, che non sono elencati sopra, a prescindere dalla valutazione della causalità, sono i seguenti: anafilassi, edema angioneurotico, eruzioni bollose (inclusi eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica), rabdomiolisi , stanchezza, rottura del tendine, insufficienza epatica, vertigini, disturbi della memoria, la depressione, e neuropatia periferica. Pazienti pediatrici (età 10-17 anni) In una di 26 settimane studio controllato in ragazzi e ragazze postmenarchal, la sicurezza e la tollerabilità profilo di Atorvastatina 10 a 20 mg al giorno è stato generalmente simile a quello del placebo. Il rischio di miopatia durante il trattamento con statine è aumentata con la somministrazione concomitante di derivati ​​dell'acido fibrico, (ad esempio claritromicina, inibitori della proteasi, e itraconazolo) ipolipemizzanti dosi di niacina, ciclosporina, o potenti inibitori del CYP3A4. Forti inibitori di CYP3A4 Atorvastatin è metabolizzata dal citocromo P450 3A4. La somministrazione concomitante di atorvastatina con forti inibitori del CYP3A4 può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di atorvastatina. Il grado di interazione e potenziamento degli effetti dipende dalla variabilità effetto sul CYP 3A4. Claritromicina Atorvastatina AUC è risultata significativamente aumentata con la somministrazione concomitante di atorvastatina 80 mg con la claritromicina (500 mg due volte al giorno) rispetto a quella della sola Atorvastatina. Pertanto, nei pazienti che assumono claritromicina, deve essere usata cautela quando la dose Atorvastatina supera i 20 mg. La combinazione di inibitori della proteasi Atorvastatina AUC è risultata significativamente aumentata con la somministrazione concomitante di atorvastatina 40 mg con ritonavir più saquinavir (400 mg due volte al giorno) o Atorvastatina 20 mg con lopinavir più ritonavir (400 mg + 100 mg due volte al giorno) rispetto a quella della sola Atorvastatina. Pertanto, nei pazienti che assumono inibitori della proteasi dell'HIV, deve essere usata cautela quando la dose Atorvastatina supera i 20 mg. Itraconazolo Atorvastatina AUC è risultata significativamente aumentata con la somministrazione concomitante di atorvastatina 40 mg e itraconazolo 200 mg. Pertanto, nei pazienti che assumono itraconazolo, deve essere usata cautela quando la dose Atorvastatina supera i 20 mg. Succo di pompelmo contiene uno o più componenti che inibiscono CYP3A4 e possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di atorvastatina, in particolare con il consumo eccessivo di succo di pompelmo (> 1,2 litri al giorno). Ciclosporina Atorvastatina e atorvastatina-metaboliti sono substrati del trasportatore OATP1B1. Inibitori della OATP1B1 (ad esempio, ciclosporina) possono aumentare la biodisponibilità di atorvastatina. Atorvastatina AUC è risultata significativamente aumentata con la somministrazione concomitante di atorvastatina 10 mg e ciclosporina 5,2 mg / kg / die rispetto a quella della sola atorvastatina. Nei casi in cui è necessaria la co-somministrazione di atorvastatina con ciclosporina, la dose di Atorvastatina non deve superare i 10 mg. Rifampicina o altri induttori del citocromo P450 3A4 La somministrazione concomitante di atorvastatina con induttori del citocromo P450 3A4 (ad esempio efavirenz, rifampicina) possono portare a riduzioni variabili delle concentrazioni plasmatiche di atorvastatina. A causa del meccanismo duale interazione di rifampicina, si raccomanda simultanea co-somministrazione di atorvastatina con rifampicina, come ritardata somministrazione di atorvastatina dopo la somministrazione di rifampicina è stata associata ad una significativa riduzione delle concentrazioni plasmatiche di atorvastatina. Digossina Quando dosi multiple di Atorvastatina e digossina sono stati somministrati contemporaneamente, stato stazionario concentrazioni plasmatiche della digossina è aumentato di circa il 20%. I pazienti che assumono digossina devono essere monitorati in modo appropriato. Contraccettivi orali La co-somministrazione di atorvastatina e di un contraccettivo orale sono aumentati valori di AUC per noretindrone ed etinilestradiolo. Questi aumenti dovrebbero essere considerati nella scelta di un contraccettivo orale per una donna prendere Lipitor. Warfarin Atorvastatina non ha avuto effetti clinicamente significativo sul tempo di protrombina quando somministrato a pazienti in trattamento cronica con warfarin. Scheletrico Rari casi muscolari di rabdomiolisi con insufficienza renale acuta secondaria a mioglobinuria sono stati riportati con Atorvastatina e con altri farmaci di questa classe. Una storia di insufficienza renale può essere un fattore di rischio per lo sviluppo di rabdomiolisi. Tali pazienti meritano un più attento monitoraggio per gli effetti del muscolo scheletrico. Atorvastatina, come altre statine, di tanto in tanto provoca miopatia, definita come dolori muscolari o debolezza muscolare in concomitanza con aumenti di creatinfosfochinasi valori (CPK)> 10 volte ULN. L'uso concomitante di dosi più elevate di atorvastatina con alcuni farmaci come gli inibitori della ciclosporina e forti del CYP3A4 (ad esempio claritromicina, itraconazolo, e inibitori della proteasi) aumenta il rischio di miopatia / rabdomiolisi. La miopatia dovrebbe essere considerata in tutti i pazienti con mialgie diffuse, dolorabilità o debolezza muscolare, e / o marcata elevazione della CPK. I pazienti devono essere avvisati di riferire prontamente il dolore inspiegabile muscolare, la tenerezza, o debolezza, soprattutto se accompagnata da malessere o febbre. La terapia atorvastatina deve essere interrotta se si verificano i livelli di CPK marcatamente elevati o miopatia viene diagnosticata o sospetta. Il rischio di miopatia durante il trattamento con farmaci di questa classe è aumentato con la somministrazione concomitante di ciclosporina, derivati ​​dell'acido fibrico, eritromicina, claritromicina, combinazione di ritonavir più saquinavir o lopinavir più ritonavir, niacina, o antifungini azolici. I medici che considerano la terapia combinata con Atorvastatina e derivati ​​dell'acido fibrico, eritromicina, claritromicina, una combinazione di ritonavir più saquinavir o lopinavir più ritonavir, farmaci immunosoppressori, antifungini azolici, o modifica il profilo lipidico dosi di niacina dovrebbe valutare attentamente i potenziali benefici e rischi e dovrebbe attentamente monitorare i pazienti per qualsiasi segno o sintomo di dolore muscolare, la tenerezza, o debolezza, in particolare durante i mesi iniziali della terapia e durante eventuali periodi di rialzo titolazione del dosaggio di entrambi i farmaci. Lower iniziali e di mantenimento dosi di atorvastatina devono essere considerati se assunto in concomitanza con i farmaci di cui sopra. Periodico creatina (CPK) determinazioni possono essere considerati in tali situazioni, ma non vi è alcuna garanzia che tale monitoraggio impedirà il verificarsi di miopatia grave. Disfunzione epatica Le statine, come alcune altre terapie ipolipemizzanti, sono stati associati con anomalie biochimiche della funzionalità epatica. persistenti aumenti (> 3 volte il limite superiore della norma [ULN] che si verificano su 2 o più volte) delle transaminasi sieriche sono verificati nel 0,7% dei pazienti trattati con Atorvastatina negli studi clinici. L'incidenza di queste anomalie era 0,2%, 0,2%, 0,6% e 2,3% per 10, 20, 40, e 80 mg, rispettivamente. Un paziente in studi clinici sviluppato ittero. Gli aumenti dei test di funzionalità epatica (LFT) in altri pazienti non sono stati associati con ittero o altri segni o sintomi clinici. Su una riduzione della dose, interruzione di droga, o la sospensione, i livelli di transaminasi sono tornati a, o vicino a livelli di pretrattamento senza sequele. Diciotto dei 30 pazienti con persistenti elevazioni LFT hanno continuato il trattamento con una dose ridotta di Atorvastatina. Si raccomanda che i test di funzionalità epatica essere eseguiti prima e dopo 12 settimane dopo sia l'inizio della terapia e di qualsiasi elevazione del dosaggio, e periodicamente (ad esempio ogni sei mesi) in seguito. modifiche degli enzimi epatici si verificano generalmente nei primi 3 mesi di trattamento con Atorvastatina. I pazienti che sviluppano un aumento dei livelli delle transaminasi devono essere monitorati fino a quando le anomalie si risolvono. Se un aumento di ALT o AST> 3 volte ULN persistono, si raccomanda la riduzione del dosaggio o la revoca di Atorvastatina. Atorvastatina deve essere usato con cautela nei pazienti che consumano quantità rilevanti di alcol e / o hanno una storia di malattia epatica. malattia epatica attiva o inspiegabili persistenti aumenti delle transaminasi sono controindicazioni all'uso di Atorvastatina. Le statine endocrino funzione interferiscono con la sintesi del colesterolo e teoricamente potrebbe smussare la produzione di steroidi surrenali e / o gonadi. Studi clinici hanno dimostrato che l'atorvastatina non riduce la concentrazione plasmatica di cortisolo basale o compromettere riserva surrenale. Gli effetti delle statine sulla fertilità maschile non sono stati studiati in un numero sufficiente di pazienti. Gli effetti, se presente, sull'asse ipofisi-gonadi nelle donne in pre-menopausa sono sconosciute. Si deve usare cautela se una statina viene somministrato in concomitanza con farmaci che possono diminuire i livelli o attività di ormoni steroidi endogeni, come il ketoconazolo, spironolattone, e cimetidina. CNS tossicità cerebrale emorragia stato visto in un cane femmina trattati per 3 mesi a 120 mg / kg / giorno. emorragia cerebrale e ottica vacuolation nervi sono stati visti in un altro cane di sesso femminile che è stato sacrificato in condizioni moribonde dopo 11 settimane di dosi crescenti fino a 280 mg / kg / die. La dose di 120 mg / kg ha comportato un'esposizione sistemica di circa 16 volte l'area sotto la curva plasma umano (AUC, 0-24 ore) in base alla dose massima umana di 80 mg / giorno. Una singola convulsione tonico stato osservato in ciascuno di 2 cani maschi (uno trattato a 10 mg / kg / giorno e uno a 120 mg / kg / giorno) in uno studio di 2 anni. Nessuna lesione del SNC sono stati osservati nei topi dopo un trattamento cronico fino a 2 anni a dosi fino a 400 mg / kg / giorno o in ratti a dosi fino a 100 mg / kg / giorno. Queste dosi sono da 6 a 11 volte (topo) e da 8 a 16 volte (ratto) l'AUC nell'uomo (0-24) in base alla massima dose raccomandata di 80 mg / giorno. lesioni vascolari del sistema nervoso centrale, caratterizzata da emorragie perivascolari, edema e infiltrazione di cellule mononucleate di spazi perivascolari, sono stati osservati in cani trattati con gli altri membri di questa classe. Un farmaco chimicamente simile in questa classe ha prodotto ottico degenerazione del nervo (walleriana degenerazione delle fibre retinogeniculate) nei cani clinicamente normali in modo dose-dipendente a dosi che hanno prodotto i livelli plasmatici di droga circa 30 volte superiore al livello di farmaco media negli esseri umani di prendere il più alto le dosi consigliate. Uso in pazienti con ictus recente o TIA In un'analisi post-hoc del Servizio di Prevenzione ictus riduzione aggressiva dei livelli di colesterolo (SPARCL) studio in cui atorvastatina 80 mg rispetto al placebo è stato somministrato in 4.731 soggetti senza CHD che ha avuto un ictus o TIA all'interno del precedenti 6 mesi, una maggiore incidenza di ictus emorragico è stata osservata nel gruppo atorvastatina 80 mg rispetto al placebo (55, 2,3% vs atorvastatina 33, 1,4% con placebo; HR: 1,68, 95% CI: 1.09, 2.59; p = 0,0168 ). L'incidenza di ictus emorragico fatale è risultata simile tra i gruppi di trattamento (17 contro 18 per i gruppi di atorvastatina e placebo, rispettivamente). L'incidenza di ictus emorragico non fatale è risultata significativamente più alta nel gruppo atorvastatina (38, 1,6%) rispetto al gruppo placebo (16, 0,7%). Alcune caratteristiche di base, tra cui emorragico e ictus lacunare su dell'ingresso nello studio, sono stati associati ad una maggiore incidenza di ictus emorragico nel gruppo atorvastatina. Paziente Counseling Informazioni pazienti che hanno assunto Atorvastatina devono essere informati che il colesterolo è una condizione cronica e dovrebbero rispettare i loro farmaci con il loro National Cholesterol Education Program (NCEP) - Raccomandati dieta, un programma di esercizio fisico regolare a seconda dei casi, e test periodici di un lipide digiuno pannello per determinare raggiungimento degli obiettivi. I pazienti devono essere informati sulle sostanze che non dovrebbero prendere in concomitanza con atorvastatina. I pazienti devono essere avvisati di informare gli altri operatori sanitari che prescrivono un nuovo farmaco che stanno prendendo Atorvastatina. Dolore muscolare Tutti i pazienti che iniziano la terapia con atorvastatina deve essere avvertito del rischio di miopatia e ha detto di riferire prontamente dolori muscolari, la tenerezza, o debolezza. Il rischio di questo si verifichi è aumentata quando l'assunzione di alcuni tipi di farmaci o di consumare quantità maggiori (> 1 litro) di succo di pompelmo. Essi dovrebbero discutere tutti i farmaci, sia prescrizione e da banco, con il loro operatore sanitario. Gli enzimi epatici Si raccomanda che i test di funzionalità epatica essere eseguiti prima e dopo 12 settimane dopo sia l'inizio della terapia e di qualsiasi elevazione del dosaggio, e periodicamente (ad esempio ogni sei mesi) in seguito. Gravidanza Le donne in età fertile devono essere avvisate di utilizzare un efficace metodo di controllo delle nascite per prevenire la gravidanza durante l'utilizzo di Atorvastatina. Discutere i piani futuri di gravidanza con i pazienti, e discutere quando smettere di atorvastatina se stanno cercando di concepire. I pazienti devono essere informati che in caso di gravidanza, dovrebbero interrompere l'assunzione di atorvastatina e chiamare il loro medico. Donne che allattano che allattano devono essere informate di non utilizzare Atorvastatina. I pazienti che hanno un disturbo di lipidi e di allattamento, devono essere avvisati di discutere le opzioni con il loro operatore sanitario.