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Terazosin Informazioni Eccipiente presentate quando disponibile (limitata, in particolare per i farmaci generici); consultare specifica etichettatura dei prodotti. Generico: 1 mg, 2 mg, 5 mg, 10 mg farmacologico Categoria Farmacologia Alpha 1 SPECIFICI agente bloccante con il minimo Alpha 2 effetti; questo permette periferiche blocco post-sinaptica, con diminuzione della sua tono arterioso, preservando il ciclo di feedback negativo che viene mediata dalla periferica alfa presinaptico 2 recettori; terazosina rilassa la muscolatura liscia del collo della vescica, riducendo in tal modo la vescica ostruzione Assorbimento Rapida e completa Metabolismo epatica; primo passaggio-minimal Escrezione Popolazioni speciali: Anziani Dopo somministrazione orale, il plasma Cl era diminuita del 31,7% nei pazienti di età superiore a 70 anni di età rispetto ai pazienti da 20 a 39 anni di età. Usa: indicazioni riportate in etichetta Ipertensione: Gestione di ipertensione lieve-moderata; da solo o in combinazione con altri agenti come diuretici o betabloccanti Nota: Le linee guida 2014 per la gestione della pressione sanguigna nei adulti (Ottava Joint National Committee [JNC 8]) non consiglia l'uso di terazosina nel trattamento dell'ipertensione (JNC8 [James, 2013]). Iperplasia prostatica: iperplasia prostatica benigna (BPH) Uso: Senza etichetta Controindicazioni Ipersensibilità al componente terazosina o della formulazione Dosaggio: Adulti Nota: Se farmaco viene interrotto per più di qualche giorno, si consideri a cominciare con la dose iniziale e retitrate come necessario. Ipertensione: Orale: iniziale: 1 mg al momento di coricarsi; aumentare lentamente la dose per ottenere la pressione sanguigna desiderata, fino a 20 mg / die; range di dosaggio abituale (ASH / ISH [Weber, 2014]:. 1-2 mg al giorno Nota: Il dosaggio può essere somministrato in un regime di due volte al giorno se la risposta è diminuita a 24 ore e ipotensione si osserva a 2-4 ore dopo una dose. L'iperplasia prostatica benigna: Orale: iniziale: 1 mg al momento di coricarsi; da allora in poi, titolare verso l'alto, se necessario, per diverse settimane, il bilanciamento beneficio terapeutico con terazosina indotta ipotensione posturale; la maggior parte dei pazienti richiedono 10 giorni mg; se nessuna risposta dopo 4-6 settimane di 10 mg / giorno, può aumentare fino a 20 mg / die aggiustamento del dosaggio con i farmaci concomitanti: L'uso concomitante con un diuretico o altro agente antiipertensivo (soprattutto verapamil): riduzione del dosaggio può essere necessaria quando si aggiungono L'uso concomitante con PDE 5-inibitori: Avviare PDE-5 terapia con inibitori alla dose più bassa a causa di additivo ortostatiche e abbassamento della pressione sanguigna effetti Dosaggio: Geriatric Fare riferimento al dosaggio degli adulti. Nella gestione di ipertensione, prendere in considerazione dosi iniziali più basse (ad esempio, a rilascio immediato: 0,5 mg una volta al giorno) e titolare di risposta (Aronow, 2011). Dosaggio: Pediatric Ipertensione (off-label): orale: iniziale: 1 mg una volta al giorno; aumentare gradualmente la dose se necessario, fino ad un massimo di 20 mg / die Dosaggio: Insufficienza renale Alcun aggiustamento del dosaggio necessario. Emodialisi: No dose supplementare necessaria. Dosaggio: Insufficienza epatica Nessun aggiustamento del dosaggio previsto per l'etichettatura del produttore. Amministrazione Somministrare indipendentemente dai pasti allo stesso tempo ogni giorno. Problemi alimentari Può essere assunto indipendentemente dai pasti al tempo stesso ogni giorno. Conservazione Conservare a 20 ° C a 25 ° C (68 ° F a 77 ° F); proteggere dalla luce e dall'umidità. Interazioni farmacologiche Alfa / beta-agonisti: alfa1-bloccanti possono diminuire l'effetto vasocostrittrice di alfa / beta-agonisti. Allo stesso modo, Alpha / beta-agonisti possono antagonizzare Alpha1-Blocker vasodilatazione. La terapia Monitor Alfa1-agonisti: alfa1-bloccanti possono diminuire l'effetto vasocostrittrice di alfa1-agonisti. Allo stesso modo, alfa1-agonisti possono antagonizzare Alpha1-Blocker vasodilatazione. La terapia Monitor Alfa1-bloccanti: possono aumentare l'effetto antipertensivo di altri alfa1-bloccanti. Evitare combinazione Amifostina: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo dei amifostina. Gestione: quando amifostina viene usato a dosi di chemioterapia, abbassamento della pressione sanguigna farmaci deve essere sospesa per 24 ore prima della somministrazione amifostina. Se la terapia abbassando la pressione sanguigna non può essere negato, amifostine non deve essere somministrato. Prendere in considerazione la modifica della terapia Anfetamine: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Antipsicotici (seconda generazione [atipico]): Pressione sanguigna di agenti abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo dei farmaci antipsicotici (seconda generazione [atipico]). La terapia Monitor I barbiturici: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor I beta-bloccanti: possono aumentare l'effetto ipotensivo ortostatica di alfa1-bloccanti. Il rischio associato a prodotti oftalmici è probabilmente meno rispetto ai prodotti sistemici. Eccezioni: Levobunolol; Metipranololo. La terapia Monitor Brimonidina (topico): possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Calcio-antagonisti: alfa1-bloccanti possono potenziare l'effetto ipotensivo dei calcio-antagonisti. La terapia Monitor Dapoxetina: può aumentare l'effetto ipotensivo ortostatica di alfa1-bloccanti. La terapia Monitor Diazossido: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Duloxetina: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di duloxetina. La terapia Monitor Erbe (Properties ipertensiva): può diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Erbe (proprietà ipotensive): possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor L'ipotensione associata agenti: pressione sanguigna Agents abbassamento può aumentare l'effetto ipotensivo degli agenti ipotensione associata. La terapia Monitor Levodopa: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di Levodopa. La terapia Monitor Il metilfenidato: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Molsidomine: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nicorandil: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nitroprussiato: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di nitroprussiato. La terapia Monitor Afutuzumab: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. Gestione: Considerare temporaneamente ritenuta antipertensivi farmaci iniziando 12 ore prima afutuzumab infusione e continuando fino 1 ora dopo la fine dell'infusione. Prendere in considerazione la modifica della terapia Pentossifillina: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Inibitori della fosfodiesterasi 5: possono aumentare l'effetto ipotensivo di alfa1-bloccanti. Gestione: Assicurarsi paziente è stabile su un solo agente prima di iniziare l'altra, e sempre avviare combinazione con la dose più bassa possibile di farmaco viene aggiunto. Quando tadalafil è usato per il trattamento di BPH, non sono raccomandati in concomitanza alfa 1-bloccanti. Prendere in considerazione la modifica della terapia Prostaciclina Analoghi: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Quinagolide: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Yohimbine: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Reazioni avverse Sistema nervoso centrale: capogiri (9% al 19%) Neuromuscolare & amp; scheletrico: debolezza muscolare (7% al 11%) Cardiovascolare: edema periferico (1% al 6%), ipotensione ortostatica (1% al 4%), palpitazioni (≤4%), tachicardia (≤2%), sincope (≤1% Sistema nervoso centrale: sonnolenza (4% al 5%), vertigini (1%) Gastrointestinale: nausea (2% al 4%), aumento di peso (≤1%) Genito-urinario: impotenza (≤2%), diminuzione della libido (≤1%) Neuromuscolare & amp; dolore alle estremità (≤4%), parestesia (≤3%), mal di schiena (≤2%): scheletrico Oculare: visione offuscata (≤2%) Respiratoria: congestione nasale (2% al 6%), dispnea (2% al 3%), sinusite (≤3%) & Lt; 1% (Limitato a importante o pericolosa per la vita): Dolore addominale, visione anormale, reazioni allergiche, anafilassi, ansia, aritmie, artralgia, artrite, la fibrillazione atriale, la bronchite, dolore toracico, congiuntivite, stipsi, tosse, sudorazione, diarrea , dispepsia, epistassi, edema facciale, febbre, flatulenza, sindrome simil-influenzale, la gotta, insonnia, intraoperatoria dell'iride sindrome (IFI), disturbo comune, mialgia, dolore al collo, faringite, poliuria, priapismo, prurito, eruzioni cutanee, rinite, spalla il dolore, trombocitopenia, tinnito, incontinenza urinaria, infezioni delle vie urinarie, vasodilatazione, vomito, xerostomia Avvertenze / Precauzioni Le preoccupazioni relative agli effetti avversi: • Angina: Interrompere se i sintomi di angina si verificano o peggiorano. • iris Floppy sindrome: la sindrome di floppy iris intraoperatoria è stata osservata in pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta che erano o sono stati precedentemente trattati con alfa-1-bloccanti; la causalità non è stata stabilita e non ci sembra essere alcun beneficio nella sospensione della terapia alfa-bloccanti prima di un intervento chirurgico. • ipotensione ortostatica / sincope: Può provocare una significativa ipotensione ortostatica e sincope, soprattutto con prima dose; prevedere un effetto simile se la terapia viene interrotta per un paio di giorni, se il dosaggio viene aumentato rapidamente, o se viene introdotto un altro farmaco antiipertensivo (particolarmente vasodilatatori) o un inibitore PDE-5. I pazienti devono essere avvertiti circa l'esecuzione di compiti pericolosi quando si inizia nuova terapia o la regolazione del dosaggio verso l'alto. • priapismo: priapismo è stata associata con l'uso (raramente). • Il cancro alla prostata: Si consiglia di escludere carcinoma prostatico prima di iniziare la terapia. parametri di monitoraggio In piedi e seduti pressione arteriosa in posizione supina /, in particolare dopo la dose iniziale in 2-4 ore dopo la dose e successivamente nel punto in depressione per assicurare un controllo adeguato per tutto l'intervallo di dosaggio; sintomi urinari Fattore di rischio per la gravidanza Considerazioni di gravidanza Effetti teratogeni Non sono stati osservati in studi su animali. Diminuzione del peso fetale e aumento del rischio di mortalità fetale sono state osservate in alcuni studi sulla riproduzione animale. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Utilizzare solo se beneficio supera il rischio. ipertensione materna cronica non trattata è associata a eventi avversi nel feto, neonato, e la madre. Se è necessario il trattamento per l'ipertensione durante la gravidanza, altri agenti sono generalmente preferito (ACOG, 2013). Educazione del paziente • discutere uso specifico del farmaco ed effetti collaterali con il paziente in quanto si riferisce al trattamento. (HCAHPS: Durante questa permanenza in ospedale, stavi dato qualsiasi medicinale che non aveva preso prima di prima di dare qualsiasi nuova medicina, come spesso faceva il personale ospedaliero si dicono quello che la medicina è stato per quanto tempo hanno personale ospedaliero descrivono i possibili effetti collaterali in? un modo si potrebbe capire?) • Il paziente può sperimentare la fatica, rinite, rinorrea, nausea, perdita di forza e di energia, o mal di testa. Hanno immediatamente rapporto paziente medico prescrittore forti capogiri, svenire, cambiamenti di visione, disfunzioni sessuali, tachicardia, aritmia, gonfiore delle braccia o alle gambe o priapismo (HCAHPS). • Educare paziente circa i segni di una reazione significativa (per esempio, respiro sibilante, senso di costrizione toracica, febbre, prurito, tosse cattiva, blu colore della pelle, convulsioni, o gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola). Nota: Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali. Il paziente deve consultare il medico curante per ulteriori domande. Uso previsto e limitazioni: non dovrebbe essere stampato e dato ai pazienti. Queste informazioni sono destinate a servire da riferimento iniziale sintetico per gli operatori sanitari da utilizzare quando si parla di farmaci con un paziente. È in ultima analisi, deve fare affidamento sulla propria discrezione, l'esperienza e il giudizio nella diagnosi, il trattamento, e consigliare i pazienti.
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